Cushing's syndrome

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クッシング症候群


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UpToDate Contents

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英文文献

  • Paracrine control of steroidogenesis by serotonin in adrenocortical neoplasms.
  • Lefebvre H1, Duparc C2, Prévost G3, Zennaro MC4, Bertherat J5, Louiset E2.
  • Molecular and cellular endocrinology.Mol Cell Endocrinol.2015 Jun 15;408:198-204. doi: 10.1016/j.mce.2014.11.013. Epub 2014 Nov 26.
  • Serotonin (5-hydroxytryptamine; 5-HT) is able to activate the hypothalamo-pituitary-adrenal axis via multiple actions at different levels. In the human adrenal gland, 5-HT, released by subcapsular mast cells, stimulates corticosteroid production through a paracrine mode of communication which involv
  • PMID 25433205
  • A history of lumbar disc herniation from hippocrates to the 1990s.
  • Truumees E1.
  • Clinical orthopaedics and related research.Clin Orthop Relat Res.2015 Jun;473(6):1885-95. doi: 10.1007/s11999-014-3633-7.
  • In ancient times, a supernatural understanding of the syndrome of lumbar radiculopathy often involved demonic forces vexing the individual with often crippling pain. The ancient Greeks and Egyptians began to take a more naturalistic view and, critically, suspected a relationship between lumbar spina
  • PMID 24752913
  • Update on subclinical Cushing's syndrome.
  • Nieman LK1.
  • Current opinion in endocrinology, diabetes, and obesity.Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes.2015 Jun;22(3):180-4. doi: 10.1097/MED.0000000000000159.
  • PURPOSE OF REVIEW: The present review summarizes recent findings in the diagnosis and treatment of subclinical Cushing's syndrome, a condition of subtle cortisol dysregulation with a spectrum of clinical and biochemical abnormalities.RECENT FINDINGS: The diagnosis of subclinical Cushing's syndrome i
  • PMID 25887388

和文文献

  • Ectopic ACTH syndrome revealed as severe hypokalemia and persistent hypertension during the perioperative period : a case report
  • KISHIMOTO Shun,HIROTA Kiichi,SEGAWA Hajime,FUKUDA Kazuhiko
  • Journal of anesthesia 25(1), 104-107, 2011-02-20
  • NAID 10029022000
  • サブクリニカルクッシング症候群の病態と診断

関連リンク

Cushing's syndrome occurs when there is an excess of cortisol, a hormone produced by the adrenal glands (). Cortisol has many important functions and is necessary for life; however, an excess of this hormone has negative effects ...
Cushing's Syndrome Definition Cushing's syndrome is a relatively rare endocrine (hormonal) disorder resulting from excessive exposure to the hormone cortisol. The disorder, which leads to a variety of symptoms and physical ...
The treatment of Cushing's syndrome depends upon the underlying cause. Treatment can reverse most of the symptoms of Cushing's syndrome, although this must be done carefully to minimize the possibility of permanent hormone ...

関連画像

Cushing’s SyndromeCushing's Syndrome http://m5x.eu/cushing-s Cushing’s syndromeCushing’s Syndromecushing's syndromeCushing’s Syndrome


★リンクテーブル★
リンク元クッシング症候群」「ウレアーゼ活性
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関連記事sing」「syndrome」「S」「Cushing」「ss

クッシング症候群」

  [★]

Cushing syndrome, Cushing's syndrome
(国試)Cushing症候群
アジソン病糖質コルチコイド発症前クッシング症候群
  • first aid step1 2006 p.253,259,296
糖質ステロイドの分泌過剰 ⇔ アジソン病

概念

  • 糖質コルチコイドの分泌が過剰であるために引き起こされる症候群
  • 副腎皮質の腺腫・癌、原発性副腎皮質結節性過形成、異所性ACTH産生腫瘍、下垂体過形成、下垂体腺腫(クッシング病)に分類される。

疫学

  • 成人女性に多い(男:女=1:3-4。30-50歳代)
  • 平成9年度の全国調査では年間発生数は 100-160例程度
  • Cushing病:35.8%
  • 副腎皮質腺腫: 47.1%
  • 異所性ACTH産生腫瘍:3.6%

病因

鑑別診断

LAB.713改変

ACTH依存性 疾患 血漿ACTH 尿中17-OHCS 尿中17-KS デキサメタゾン抑制試験 メチラポン負荷試験
少量 8mg
依存 クッシング病
(下垂体型)
↑/- や↑ 抑制無し 抑制 ++
依存 異所性ACTH産生腫瘍 ↑↑↑ ↑↑ 抑制無し 抑制無し
非依存 副腎腫瘍 副腎腺腫 ↑/- 抑制無し 抑制無し
副腎癌 ↑↑
非依存 原発性副腎過形成 抑制無し 抑制無し

IMD.956

ACTH依存性 疾患 血漿ACTH 尿中17-OHCS 尿中17-KS デキサメタゾン抑制試験 メチラポン負荷試験 CRH試験
少量 8mg
依存 クッシング病
(下垂体型)
↑/- や↑ 抑制無し 抑制 ++ ++
非依存 副腎腺腫 ↓/- 抑制無し 抑制無し
副腎癌 ↑↑ 抑制無し 抑制無し
依存 異所性ACTH産生腫瘍 ↑↑ ↑↑ 抑制無し 抑制無し

病態生理

  • 1. 満月様顔貌、中心性肥満、buffalo hump、体重増加
  • コルチゾールの過剰による特徴的な脂肪沈着
  • 2. 皮膚線条、皮下出血、
  • 線維芽細胞が抑制され、間質組織が脆弱になり、皮膚が菲薄化。また、急激な肥満により皮膚の成長が追いつかず皮膚が引き延ばされるため?
  • 3. 浮腫
  • 4. 皮膚の菲薄化 、創傷治癒の遅延、皮膚の易感染性
  • 線維芽細胞が抑制され、間質組織が脆弱になり、皮膚が菲薄化
  • 5. ざ瘡、多毛、
  • 副腎からのアンドロゲンの過剰分泌
  • 6. 高血圧
  • グルココルチコイドのミネラルコルチコイド作用や血管への直接作用
  • 7. 耐糖能低下、糖尿病
  • 肝臓における蛋白の異化亢進→アミノ酸からの糖新生亢進→血糖上昇。末梢組織でのインスリン抵抗性が上昇。
  • 8. (近位筋の)筋力低下
  • 蛋白異化作用亢進の結果、筋肉の異化が亢進する
  • 9. 月経異常(無月経)
  • 副腎からのアンドロゲンの過剰分泌
  • 10. 骨折や骨粗鬆症。
  • コルチゾールの過剰による骨形成の抑制・骨吸収の促進・腸管からのCa吸収抑制、尿中Ca排泄促進(尿路結石の原因になることがあるらしい)
  • 11. 精神症状
  • 12. 成長障害(成長遅延)
  • 13. 免疫抑制

症状

  • 1. 満月様顔貌、中心性肥満、buffalo hump、体重増加
  • 2. 皮膚線条、皮下出血、ざ瘡、多毛、浮腫、皮膚の菲薄化
  • 3. 高血圧
  • 4. 耐糖能低下、糖尿病
  • 5. (近位筋の)筋力低下
  • 6. 月経異常(無月経)
  • 7. 骨折や骨粗鬆症
  • 8. 精神症状:うつ、lethargy
  • 9. 成長障害
  • 10. 免疫抑制
  • 11. 成長遅延
  • 12. 多毛、挫創

鑑別に有用な小児におけるクッシング症候群の症状

診断

検査

血液検査

白血球 白血球増多症
好中球  
好酸球  
リンパ球  
Na  
K 3.5mEq/L以下 ← 低カリウム血症
血糖 高値 ← 耐糖能異常
血漿ACTH 高値 (Cushing病、異所性ACTH産生腫瘍)、それ以外は低値
血清コルチゾール 増加 日中の変動無し
総コレステロール 高コレステロール血症
  • 電解質異常:低カリウム血症 → アルカローシス (低カリウム血症により尿細管からのH+が増加(QB.D-357)???)

尿検査

治療

  • 下垂体腺腫:腺腫:摘除
  • 副腎腺腫・癌:
  • 異所性ACTH産生腫瘍:腫瘍摘除
  • 手術不能例・俯瞰全摘出例・再発例では放射線療法,薬物療法

択する.

予後

予防

ウレアーゼ活性」

  [★]

Cushing's syndrome
Cushing's syndrome


pituitary Cushing's syndrome」

  [★] 下垂体性クッシング症候群

pituitary-dependent Cushing's syndrome」

  [★] 下垂体性クッシング症候群

sing」

  [★]

  • v.
過去sang-過去分詞sung

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「to make melodious sounds; "The nightingale was singing"」

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「deliver by singing; "Sing Christmas carols"」

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「produce tones with the voice; "She was singing while she was cooking"; "My brother sings very well"」

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「『歌う』;(…に)歌って聞かせる《+『to』(『for』)+『名』》;(楽器に合わせて)歌う《+『to』+『名』》・〈小鳥・虫などが〉『鳴く』,さえずる / 《文》(…を)詩(歌)にする,(詩(歌)を詠んで)賛美する《+『of』+『名』》・〈小川・風・弾丸・湯沸かし・耳などが〉歌うように鳴る・《米語》自白する;密告する・〈歌〉‘を'歌う・《副詞[句]を伴って》歌って…‘を'(…に)する・…‘を'唱える,詠唱する・《文》…‘を'詩(歌)にする,(詩(歌)に詠んで)賛美する・合唱の集い」


syndrome」

  [★]

  • n.

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「a pattern of symptoms indicative of some disease」

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「a complex of concurrent things; "every word has a syndrome of meanings"」

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「(疾患の徴候となる一群の)症徴候,症候群 / (事件・社会的状態などのパターンを示す)徴候形態」

S」

  [★]

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「the 19th letter of the Roman alphabet」
s

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「sulfurの化学記号 / {略}South[ern]」


Cushing」

  [★] クッシング

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「United States neurologist noted for his study of the brain and pituitary gland and who identified Cushing''s syndrome (1869-1939)」
Harvey Cushing, Harvery Williams Cushing

ss」

  [★]

single strandsingle-strandsingle-stranded





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