109E064

出典: meddic

  • 次の文を読み、63~65の問いに答えよ。
  • 67歳の男性。交通事故で受傷したため搬入された。
  • 現病歴:道路を歩いて横断中、自動車に衝突され跳ね飛ばされ転倒した。直ちに救急車が要請された。救急隊到着時、意識は清明で右殿部を痛がり、歩行不能であった。四肢に明らかな麻痺はなかった。救急車で救命救急センターに搬送された。
  • 既往歴:高血圧症で内服治療中。
  • 生活歴:妻と2人暮らし。定年退職後は無職。日常生活は自立し毎朝の散歩を日課にしていた。
  • 家族歴:父親が高血圧性脳内出血で死亡。母親が認知症。
  • 現症:病院到着時は不穏。体温3 6.0℃。心拍数 136/分、整。血圧 70/38mmHg。呼吸数 32/分。SpO2 95%(リザーバー付マスク10L/分100%酸素投与下)。右腰部に皮下出血がみられ、仙骨部に圧痛を認める。腹部は平坦で、軽度の反跳痛を認める。外尿道口から出血を認める。
  • この患者にポータブルエックス線撮影を指示した。
  • 検査所見:血液所見:赤血球243万、Hb 5.4g/dL、Ht 22%、白血球 8,400、血小板 12万。血液生化学所見:AST 56IU/L、ALT 42IU/L、尿素窒素 24mg/dL、クレアチニン 1.4mg/dL。CRP 5.2mg/dL。
  • この患者に、まず赤血球濃厚液4単位を輸血した場合のHb(g/dL)として最も考えられるのはどれか。
  • なお、患者の体重は60kg、輸血に使用した血液のHbは1単位28g、循環血液量は体重の7%とし、さらなる失血と輸液の影響は考慮しないものとする。


  • a 7
  • b 8
  • c 9
  • d 10
  • e 11


[正答]


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