098F044

出典: meddic

  • 次の文を読み、43、44の問いに答えよ。
  • 75歳の女性。胸痛を主訴に来院した。
  • 現病歴 : 5時間前から胸部圧迫感を自覚し、次第に増悪するため受診した。
  • 既往歴 : 50歳代から高血圧と高コレステロール血症とで加療中である。72歳時に脳出血の既往があり、左半身に軽い麻痺が残っている。
  • 現症 : 意識清明だが苦悶様。身長158cm、体重62kg。脈拍76/分、整。血圧110/72mmHg。胸部聴診で心雑音はなく、呼吸音の異常は認めない。腹部は平坦、軟。四肢は冷たい。
  • 検査所見 :血液所見:赤血球380万、Hb12.5g/dl、白血球9,800、血小板16万。
  • 血清生化学所見:尿素窒素20mg/dl、クレアチニン0.9mg/dl、AST34単位(基準40以下)、ALT36単位(基準35以下)、LDH320単位(基準176~353)、CK122単位(基準10~40)。来院時の12誘導心電図を以下に示す。



  • 検査中に、モニター心電図上の変化とともに意識低下を認めた。この時の心電図を以下に示す。
  • とるべき処置はどれか。



[正答]


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