080A060

• 生後1日の新生児が痙攣を起こした。考えられる原因はどれか。あてはまる物全てえらべ

• (1) 低血糖症
• (2) ビタミンB6依存症
• (3) West症候群
• (4) 核黄疸

[正答]

(1)(2)

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★リンクテーブル★

リンク元

「新生児痙攣」

「新生児痙攣」

　　[★]

英

convulsion of the newborn, neonatal seizure

同

(国試)新生児けいれん

関

痙攣

疫学

• 出生児の1/500～1/125。
• 正期産児で0.2%ないし0.4-0.6%。(出典不明)
• 低出生体重児、早産児、糖尿病母体胎児、遷延分娩、難産児に多い。(SPE.620)

病因

SPE.83 YN.D-144

• 血管病変：頭蓋内出血、脳梗塞、脳室内出血
• 感染症：脳炎、髄膜炎、敗血症
• 薬物・毒物中毒：低酸素性虚血性脳症(周産期仮死)？、核黄疸、麻薬、抗痙攣薬
• 先天性：中枢神経奇形
• 内分泌：低血糖(←多血症)、低カルシウム血症、低マグネシウム血症、低ナトリウム血症、高アンモニア血症、アミノ酸代謝異常、有機酸代謝異常

症状

• 痙攣：焦点性、多少天性、全身強直、強直間代痙攣、局在性筋痙攣、秘計錬成無呼吸、チアノーゼ (SPE.620)
• 新生児に独特の発作型がある：眼振・異常眼球運動、吸啜・舌挺出動作(口をもぐもぐさせるような動作)、ボート漕ぎ様・ペダル漕ぎ様動作

治療

• 抗痙攣薬：フェノバルビタール、フェニトイン、ジアゼパム、リドカイン

国試

• 096H004、080A060

<youtube>http://www.youtube.com/watch?v=0j-pwZSKOpc</youtube>