鼡径ヘルニア

出典: meddic

inguinal hernia
hernia inguinalis
鼡径三角ヘルニア




UpToDate Contents

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和文文献

  • 鼡径ヘルニア嚢内に発生した外性子宮内膜症の1例
  • 清水 智治,龍田 健,村田 聡,山本 寛,山口 智弘,高島 明子,樽本 祥子,松原 亜季子,九嶋 亮治,谷 徹
  • 日本消化器外科学会雑誌 43(4), 466-471, 2010-04-01
  • … 瘤をヘルニア嚢内に確認した.ヘルニア嚢を高位結紮し,Marcy法にてヘルニア門を閉鎖した.病理組織学的検査では,ヘルニア嚢内に子宮内膜症の組織像を認めた.術後12か月経過後も左鼡径部腫瘤の再発は認めていない.本邦での鼡径部外性子宮内膜症160例を集計したところ,ヘルニア嚢内に発生したのは34例であった.女性の鼡径部腫瘤の診断の際には,鼡径ヘルニアの鑑別診断の一つとして本症も考慮すべきであると思われた. …
  • NAID 110007593911
  • OP-290-3 自治体病院における膨潤麻酔を用いた短期滞在入院による鼡径ヘルニア手術(ヘルニア-3,一般口演,第110回日本外科学会定期学術集会)
  • 土井 貴司,飯島 正平,星 美奈子,阪本 卓也,三代 雅明,加藤 文,間狩 洋一,三宅 泰裕,大島 聡,加藤 健志,黒川 英司,吉川 宣輝
  • 日本外科学会雑誌 111(臨時増刊号_2), 738, 2010-03-05
  • NAID 110007718763

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鼡径ヘルニア手術. 「脱腸」と呼ばれている病気は正式にはそけいヘルニアと言います。 ヘルニアは組織の弱い部分が次第に広がって、お腹のなかの組織が外側に飛び出して くる状態です(本来正常にあるべき位置から逸脱することが語源です)。発生学的に男性 ...

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鼡径ヘルニアの治療方法16世紀のヘルニア手術: WIKIMEDIA 鼡径ヘルニア模型:画像イメージ 6鼡径ヘルニアの【原 因】ヘルニアになる原因は?


★リンクテーブル★
国試過去問103A040
リンク元停留精巣」「陰嚢」「小児外科」「直接鼡径ヘルニア」「鼡径三角
拡張検索間接鼡径ヘルニア」「鼡径ヘルニア嵌頓」「ルーカスシャンピオニエール鼡径ヘルニア手術法」「内鼡径ヘルニア」「外鼡径ヘルニア
関連記事ヘルニア」「鼡径

103A040」

  [★]

  • 3か月の男児。嘔吐を主訴に来院した。全身状態は良好だが、機嫌が悪く啼泣を続けている。上腹部に異常を認めない。腹部の写真を以下に示す。
  • まず行うのはどれか。


[正答]
※国試ナビ4※ 103A039]←[国試_103]→[103A041

停留精巣」

  [★]

retained testicle, undescended testis undescended testicle
retentio testis
停留睾丸潜在精巣 潜在睾丸、潜伏精巣 潜伏睾丸 cryptorchism cryptorchidism


概念

  • 外陰の先天異常疾患の中で最も頻度の高い疾患

疫学

  • 成熟児の約3%に認められる。(QB.O-79)
  • 新生児期では5%、1歳児には1%程度に見いだされる。2500g未満の低出生体重児では20-30%の発生頻度。(SURO.142改変)

病態

  • 乳児期には組織障害は認められず、18ヶ月~2歳以降に精細管萎縮、間質増生がみとめられてくる。(SURO.142)

停留精巣によるリスク

  • 鼡径ヘルニアの合併リスク 90%
  • 性索軸捻転が起こりやすい
  • 外傷を受けやすい
  • 悪性腫瘍
  • 精巣腫瘍の10%は停留精巣から発生。停留精巣は正常の精巣に比べ40倍の確率で悪性化する。
  • 不妊:高率に造精機能障害がみられる。

治療

  • 経過観察:1-2歳で自然降下することが多い。
  • 外科手術:1-2歳を過ぎても(SPE.618)、あるいは12ヶ月まで(QB.O-79)に精巣が降下しない場合には陰嚢内精巣固定術を行う。

国試

-cryptorchism


陰嚢」

  [★]

scrotum (M,Z)
外性器



  • 平滑筋皮膚からなる袋で2層からなる (M.127)
  • 女性の外生殖器では大陰唇に相当 (KH.254,KL.482)

解剖

血管 (M.127)

動脈

  • 前陰嚢動脈

静脈

  • 動脈に伴行

神経 (M.127)

臨床関連


小児外科」

  [★]


発症時期

発症時期 疾患
新生児期 直腸肛門奇形
Hirschsprung病
先天性腸閉鎖症
先天性食道閉鎖症
横隔膜ヘルニア
腸回転異常症
臍帯ヘルニア
臍ヘルニア
腹膜破裂
肥厚性幽門狭窄症
乳児期以降 鼡径ヘルニア
腸重積症
先天性胆道拡張症
先天性胆道閉鎖症


直接鼡径ヘルニア」

  [★]

direct inguinal hernia
(国試)内鼡径ヘルニア 内鼠径ヘルニア internal inguinal hernia
鼡径ヘルニア鼡径三角 ヘッセルバッハ三角
[show details]


概念

  • 内鼡径輪から鼡径管後壁のヘッセルバッハ三角に相当する部位に直接ヘルニア嚢が脱出する物(SSUR.484)
  • ヘルニア門:鼡径三角(内側を腹直筋により、外側を下腹壁動脈により、下方を鼠径靭帯により囲まれた三角形の部分)から腹腔内容物が外部に突出した病態

疫学

  • 鼡径ヘルニアの1%程度? (YN.A-107)
  • 老人、肥満、男性、立位など腹圧のかかる職業

病態

国試


鼡径三角」

  [★]

inguinal triangle, inguinal trigone
trigonum inguinale
Hesselbach三角 ヘッセルバッハ三角 Hesselbach triangle(Hesselbach三角と表記している教科書があり、どっちが正しいのか)、鼠径三角
鼡径ヘルニア
[show details]



Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.


臨床関連


間接鼡径ヘルニア」

  [★]

indirect inguinal hernia
外鼡径ヘルニア 外鼠径ヘルニア lateral inguinal hernia external inguinal hernia
鼡径ヘルニア精索水腫陰嚢水腫
直接鼡径ヘルニア内鼡径ヘルニア

ヘルニア

  • ヘルニア門:内鼡径輪
  • ヘルニア嚢:腹膜鞘状突起
  • ヘルニア内容:
  • 男児:腸管が多い
  • 女児:腸管と卵巣が多い

疫学

  • 鼡径ヘルニアの大部分を占める → 直接鼡径ヘルニアは老人に多いとはいえ、やはり間接鼡径ヘルニアが多い、らしい。
  • 小児の鼡径ヘルニアの大部分を占める。
  • 両側性の発生率は10-30%(QB.A-436)
  • 右側発生が多い → 腹膜鞘状突起の閉鎖は左側から始まるため、閉鎖不全は右側で見られやすい。(SSUR.690)

病因

症状

  • 局所の不快感、鼠径部の膨隆・腫脹、牽引感など。

治療

  • 用手還納 ← 絞扼がある場合には禁忌で手術をする。腸閉塞、発症後24時間、局所所見で有痛性の発赤を帯びる腫瘤が認められる場合に絞扼の存在を考える。
  • 手術療法が基本。手術ができないような全身状態の悪い高齢者では圧迫固定法。
  • 小児では腹膜鞘状突起の遺残が原因であるため、鼡径管後壁の補強は省略する。(SSUR.482)

国試




鼡径ヘルニア嵌頓」

  [★]

(国試)鼠径ヘルニア嵌頓
鼡径ヘルニア嵌頓、嵌頓鼡径ヘルニア incarcerated inguinal hernia


ルーカスシャンピオニエール鼡径ヘルニア手術法」

  [★]

Lucas Championiere's operation


内鼡径ヘルニア」

  [★] 直接鼡径ヘルニア


外鼡径ヘルニア」

  [★] 間接鼡径ヘルニア


ヘルニア」

  [★]

hernia
脱腸
真性ヘルニア true hernia


  • 鼡径部ヘルニア
  • 鼡径ヘルニア



鼡径」

  [★]

groin
鼠径
鼠径部鼡径部 inguinal




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