高カリウム性心停止

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塩化カリウム製剤をワンショットで注射すると、1000mEq/Lから2000mEq/Lの濃度の カリウムが心臓に行くことになり、心停止が起こる。塩化カリウム製剤は必ず希釈して 使う。 高カリウム血症の原因は、カリウムを摂取しすぎたか、カリウムが十分体外に 排出 ...
高カリウム血症. 出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』. 移動: 案内, 検索 ... 目次. 1 症状; 2 原因; 3 偽性高カリウム血症; 4 治療法; 5 K(カリウム)の人体内の ふるまい ... そのまま放置しておくと致死性不整脈から心停止に至る可能性がある。

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東葛クリニック CKD病期フローチャートフローチャート腎尿細管におけるカリウム排泄


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関連記事カリウム」「心停止」「停止

カリウム」

  [★]

potassium
K+
高カリウム血症低カリウム血症腎 Kと酸塩基平衡の異常
  • 植物の灰(pot-ash)が由来らしい
  • アルカリ金属
  • 原子番号:19
  • 原子量:39.10

カリウム濃度を調節する要素

PT.481-482
  • 血液のpH
血中K+が細胞内、細胞内H+が細胞外へ移動→低カリウム血症、K排泄↑
血中H+が細胞内、細胞内K+が細胞外へ移動→高カリウム血症、K排泄↓
  • 接合尿細管、集合管でK排泄↑
レニン・アンジオテンシン系の亢進 or 細胞外K+濃度の上昇 のいずれかにより副腎皮質からアルドステロンが放出される
Na/H交換体、Na-K-2Cl共輸送体、Na/K-ATPaseを活性化。
  • β2受容体を介してKの取り込みを促進。Na-Kポンプの活性化による。

例外

水・電解質と酸塩基平衡 改訂第2版 p.153
  • 水素イオンと共に投与される陰イオンが細胞内に移行しうる場合、電気的中性は保たれるのでカリウムイオンは細胞外に移動しない。
  • (細胞内に移行する)乳酸イオン、酢酸イオン  ⇔ (細胞内に移行しない)塩素イオン

基準値

LAB
  • 3.4-4.5 mEq/l

パニック値

出典不明
  • 6 mEq/l(外来)
  • 7 mEq/l(入院)

尿細管での再吸収・分泌

QB.E-128
  • 再吸収  :近位尿細管、ヘンレループ
  • 分泌・吸収:集合管(QB.E-128)、遠位尿細管(QB.E-130)、皮質集合管の主細胞(参考1)

調節するファクター

  • 1. アルドステロン
  • 2. 集合管に到達するナトリウムイオン:集合管では能動的にナトリウムが再吸収されるが、電気的中性を保つために受動的にカリウムが管腔側に移動する。(参考1)

臨床関連

  • 尿中カリウムの異常
  • 低カリウム血症
  • 尿中カリウム < 20mEq/L:腎外性喪失
  • 尿中カリウム > 40mEq/L:腎性喪失

参考1

  • 1. [charged] Pathophysiology of renal tubular acidosis and the effect on potassium balance - uptodate [1]




心停止」

  [★]

cardiac arrest
心拍停止心肺停止
急性心停止心臓麻痺

定義

  • 1. 臨床的に脈拍が触れない状態 → 身体所見からの診断名
  • 2. 心臓の機械的な、あるいは機械的電気的な両者の活動が完全に停止した状態

心電図上からの分類

心肺蘇生

  • 1.2.AEDの適応とはならず、蘇生の可能性は低い。
  • 3.4.AEDの適応となり、救命できる可能性がある。



停止」

  [★]

insertion (M)
筋停止
起始




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