UpToDate Contents
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- 1. Surgical management of resectable esophageal and esophagogastric junction cancers
- 2. 消化管のシャーガス病 gastrointestinal chagas disease
- 3. 成人における腐食性の食道損傷 caustic esophageal injury in adults
- 4. 食道表在癌のマネージメント management of superficial esophageal cancer
- 5. 癌患者における経口栄養補給および経口／経腸栄養補給の役割 the role of parenteral and enteral oral nutritional support in patients with cancer
Japanese Journal
- OP-091-1 食道切除・頚部食道胃吻合術後の咽喉頭逆流症(食道治療-1,一般口演,第110回日本外科学会定期学術集会)
- 西村 光平,藤田 博正,田中 寿明,的野 吾,永野 剛志,村田 一貴,白水 和雄
- 日本外科学会雑誌 111(臨時増刊号_2), 429, 2010-03-05
- NAID 110007716352
- O8-1.逆流防止弁形成食道胃吻合術を用いた腹腔鏡補助下噴門側胃切除術の治療成績(主題III 医切除後の再建方法をめぐって,第39回胃外科・術後障害研究会)
- 武者 宏昭,安本 明浩,佐々木 宏之,松村 直樹,福山 尚治,高橋 賢一,豊島 隆,舟山 裕士,徳村 弘実
- 日本消化器外科学会雑誌 43(3), 325, 2010-03-01
- NAID 110007574920
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- 日消外会議 16(12)i2053～ 2059,1983年 逆流防止弁形成食道胃吻合術 東北労災病院外科 隆 針生 常郎 長鳴 英幸 協二 豊島 隆 今岡 洋一 同 内科 山 形 倫 同 放射線科 奥山信一 三品 均 VALVULOFUNDOPLASTIC ...
- 一方,難治群では食道亜全摘,食道胃吻合術2例, 2(2508) 食道吻合部狭窄に対する内視鏡的治療 日消外会誌 23巻 11 号 Fig. 1 Endoscopic view of anastomosis in good result cases. esophagogastros-tomy (left Table 1 Results of ...
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| 関連記事 | 「食道」「吻合」「食道胃吻合」「術」「吻合術」 |
「食道」
解剖
- 正中面付近を下行してくるが、横隔膜近傍で左側に寄り、背面で胸大動脈と交叉する。
- L10椎体の高さで、食道裂孔を食道神経叢と共に通過して腹腔に入る
部位区分
- SSUR.456
| O:食道入口部 esophageal orifice | |||
| Ce: 頚部食道 cervical esophagus | |||
| S: 胸骨上縁 margin of the sternum | |||
| Te: 胸部食道 thoracic esophagus | Ut: 胸部上部食道 upper thoracic esophagus | ||
| Mt: 胸部中部食道 middle thoracic esophagus | ↑ | B: 気管分岐部下縁 tracheal bifurcation | |
| ↓ | |||
| Lt: 胸部下部食道 lower thoracic esophagus | ↑ | ||
| D: 横隔膜 diaphragm | |||
| H: 食道裂孔 esophageal hiatus | |||
| Ae: 腹部食道 abdominal esophagus | ↓ | ||
| EGJ: 食道胃接合部 esophagogastric junction | |||
生理的狭窄部 (KL.283, KH. 139)
- 第1狭窄部位：輪状軟骨狭窄部：cricopharyngeal constriction
- 切歯から15cm
- 食道の上端で、咽頭に連なる部位
- 下咽頭収縮筋が食道を囲み、輪状軟骨に付き、この筋の緊張によると考えられる
- 第2狭窄部位：大動脈狭窄部：bronchoaortic constriction
- 切歯から25cm
- 食道の中部で、大動脈弓と左気管支が交叉し、それによって圧される。つまり大動脈弓の
- 第3狭窄部位：横隔膜狭窄部：diaphragmatic constriction
- 切歯から38-40cm
- 下部で横隔膜を貫く部位
運動 (SP.720)
| 部位 | 名称 | 筋肉 | 神経 | 運動性 | シナプスする構造 | 最終的な伝達物質 | 運動 | |
| 上部1/3 | 上食道括約部 | UES | 横紋筋 | 舌咽神経、迷走神経(疑核) | 随意性 | 運動終板のアセチルコリン受容体 | アセチルコリン | 弛緩 |
| 平滑筋 | 迷走神経 | 不随意性 | 壁内コリン作動性運動神経 | |||||
| 下端部 | 下食道括約部 | LES | 平滑筋 | 迷走神経 | 不随意性 | 壁内非アドレナリン作動性抑制運動神経 | NO, VIP | 弛緩 |
| 交感神経 | 平滑筋α受容体 | アドレナリン | 収縮 | |||||
組織
食道の上皮と上皮下の組織
| 層構造 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |||||||||
| 器官 | 単層扁平上皮 | 単層立方上皮 | 単層円柱上皮 | 角化重層扁平上皮 | 非角化重層扁平上皮 | 上皮表層の構成細胞 | 粘膜固有層 | 腺の構成細胞 | 粘膜筋板 | 粘膜下組織 (大抵、粗結合組織) |
筋層 | 漿膜(結合組織+単層扁平上皮) 外膜(結合組織のみ) | |||
| 食道 | ○ | 食道噴門腺 (咽頭付近と胃付近に局在)、粘液腺 |
粘液細胞 (スムーズに食べ物を流す) |
縱層 (縦走筋のみ) |
固有食道腺(粘液腺、管状胞状、ペプシノーゲン、リゾチーム) | 内輪筋層 外縱筋層 (食道上1/3:骨格筋、食道中1/3:骨格筋、平滑筋、食道下1/3:平滑筋) |
外膜(横隔膜まで) 漿膜 | ||||||||
臨床関連
- 食事の通過障害は生理的狭窄部でおこりやすい。特に第1狭窄部で異物が見られる (KH.141)
- 生理的狭窄部は癌の好発部位であり、第2,第3狭窄部位に多い (KH.141)
「吻合」
- 英
- anastomosis
- 関
- 網目構造、吻合部
- 異なった管腔、臓器、あるいは神経が人為的・病的につながった状態。
「食道胃吻合」
「術」
「吻合術」
- 英
- anastomosis
- ラ
- anastomosis
- 関
- 消化管再建術