類白血病反応

出典: meddic

leukemoid reaction
白血性反応 leukemic reaction偽白血病 仮性白血病 pseudoleukemia

定義

  • 末梢血中の白血球が著明に増加し(5万/μL以上)、幼若な白血球(特に骨髄芽球)が出現している病態

鑑別

  • NAPスコアは正常・上昇 ← 好中球ホスファターゼが上昇傾向
  • CMLではNAPスコア低下
  • CMLではビタミンB12上昇

国試


UpToDate Contents

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和文文献

  • 白血球増加症 (特集 日常診療でみられる血液異常と血液疾患) -- (血算の見方)
  • 平瀬 主税,松村 到
  • 診断と治療 99(7), 1132-1136, 2011-07
  • NAID 40018919343
  • 類白血病反応を呈し難治性に経過した深頸部膿瘍の1例
  • 濱田 真史,余田 敬子,川内 喜代隆
  • 東京女子医科大学雑誌 80(6/7), 149-152, 2010-07-25
  • … われわれは、類白血病反応を呈した稀な頸部膿瘍の一例を報告する。 … また、輸血と頸部膿瘍への治療のみで血液像が正常化したことから、当初の白血球増多は頸部膿瘍に伴う類白血病反応と考えられた。 …
  • NAID 110007628972
  • 腹部大動脈瘤術後に致死的な類白血病反応を呈した慢性骨髄単球性白血病症例
  • 長尾 俊彦
  • 日本血管外科学会雑誌 = The Japanese journal of vascular surgery : official journal of the Japanese Society for Vascular Surgery 19(4), 589-592, 2010-06-25
  • NAID 10026515030

関連リンク

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症状 顕著な白血球増加が末梢血に示され、同時に幼若白血球を見ることもあります。白赤芽球症は、幼若白血球に赤芽球も認められるもので、骨髄転移した癌に多く示されます。骨髄穿刺は末梢血での診断が難しいケースで適用され、白血病 ...
医学生時代に知識の整理のために書き留めておいたメモの集積です。 ... 類白血病反応

関連画像

伊達正宗基礎疾患」問20 胃癌に対する化学療法施行 白血病に類似する所見 を呈


★リンクテーブル★
先読みpseudoleukemia
国試過去問083B017
リンク元好中球アルカリホスファターゼスコア」「粟粒結核」「アルカリホスファターゼ染色
拡張検索骨髄性類白血病反応」「リンパ球性類白血病反応
関連記事白血病」「反応」「類白血病

pseudoleukemia」

  [★] 偽白血病 仮性白血病


083B017」

  [★]

[正答]

好中球アルカリホスファターゼスコア」

  [★]

NAP score
NAPスコア
好中球アルカリホスファターゼ染色

意義

  • アルカリホスファターゼは好中球が細菌などを貪食し殺菌する際に用いられる酵素で、好中球機能と密接に関連する。一般的に好中球が増加するとNAPスコアは上昇する。このため、増加では臨床的意義がそれほど高くないが、低値の場合、CML, PNH, MDSなどを疑う手がかりとなる。

WCH. 19

Low LAP Score (M<15)

  • infection or toxic exposure

造血系疾患

High LAP Score (M>130)

  • 感染症 infection
  • growth factor therapy
  • 炎症性疾患 inflammatory disorder
  • 妊娠、経口避妊薬 pregnancy, oral contraceptive
  • ストレス stress
  • 薬物 drug(lithium, corticosteroid, estrogen)

造血系疾患

YN.G-48改変

参考

  • 1.
[display]http://www.srl.info/srlinfo/kensa_ref_CD/KENSA/SRL5101.htm
  • 2.
[display]http://www.beckmancoulter.co.jp/hematology/morphology/ALPase.html


粟粒結核」

  [★]

miliary tuberculosis
tuberculosis miliaris
粟粒結核症
結核粟粒結核結節
[show details]

概念

  • 結核が血行性に全身播種感染を起こし、複数の臓器に結核散布巣を作った病態

病因

  • 高齢者、悪性腫瘍、糖尿病、副腎皮質ホルモン(糖質コルチコイド)、免疫抑制薬、AIDS

検査

  • 血算:

理学所見

次の4項目が診断に有用
  • 眼底検査:肉芽結節
  • 肝生検:結核結節
  • 骨髄生検:結核菌の検出
  • 経気管支肺生検:結核の病理組織

治療

結核と同じ

国試



アルカリホスファターゼ染色」

  [★]

好中球アルカリホスファターゼ染色

NAPスコアと診断意義

慢性骨髄性白血球とその急性転化の診断

  • CMLの大部分:低値
  • 類白血病反応(重症細菌感染症、癌、骨髄線維症。CMLと同じ白血球像を示す):高値

異常好中球の判定

発作性夜間血色素尿症

  • 低値

真性赤血球増加症と二時性赤血球増加症の鑑別

  • 真性赤血球増加症:高値
  • 二次性赤血球増加症:通常



骨髄性類白血病反応」

  [★]

myelogenous leukemoid reaction
類白血病反応



リンパ球性類白血病反応」

  [★]

類白血病反応


白血病」

  [★]

leukemia
造血器腫瘍
see 白血病まとめ.xls, 造血器腫瘍マップ.ppt

疫学

  • 小児:ALL > AML >>> CML, CLL(小児では無)  ← 急性型が多い

分類




反応」

  [★]

(生物)response、(化学)reactionrespondreactresponsive
応答応答性反応性返答



類白血病」

  [★]

leukemoid
白血病様




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