UpToDate Contents
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- 1. 急性ST上昇型心筋梗塞におけるプライマリ経皮的冠動脈インターベンション後の適正でない再灌流 suboptimal reperfusion after primary percutaneous coronary intervention in acute st elevation myocardial infarction
- 2. 頸動脈ステントおよびその合併症 carotid artery stenting and its complications
- 3. 冠動脈の心筋架橋 myocardial bridging of the coronary arteries
- 4. 経皮的冠動脈形成術後の周術期心筋梗塞 periprocedural myocardial infarction following percutaneous coronary intervention
- 5. ST上昇型心筋梗塞後の有害転帰の危険因子 risk factors for adverse outcomes after st elevation myocardial infarction
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- 今日のお題 •開発までの経緯 •心筋保護の原理 •優れた心筋保護に必要な6つの 要件 心筋保護液の 基本 •血液性と昌液性 •投与方法 順行性か 逆行性か •Hot Shot 多様化する 心筋保護液 •酸素加晶液性心筋保護液
- Ⅰ、順行性心筋保護法 ～利点～ ・投与が簡単 ・早い心停止 ・投与時間が短い ～欠点～ ・大動脈弁閉鎖不全症の増強 ・冠動脈入口部の損傷の可能性 ・冠動脈狭窄による不均衡分布 ・手術を中断させねばならない Ⅱ、逆行性心筋保 ...
- 心筋保護法 心筋保護 ≪目的≫ 心臓の電気的機械的仕事を停止させ、心筋細胞内のエネルギーを温存する ≪心筋保護液の種類≫ ① 晶液性心筋保護液 ： 血液を含まない電解質液 ・ 透明のため、無血術野が得られる ・ 大量投与で血液 ...
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| 関連記事 | 「心筋」「保護」「順行性」「法」「心筋保護」 |
「心筋」
- 骨格筋との違い
- 筋小胞体が発達していない
心筋の酸素消費量 (SPC.226)
- (tension-time index)=左心室内圧曲線収縮期相の面積(mmHg/s)×心拍数
- (doble product)∝(tension-time index)
心筋の筋収縮
- 1. 骨格筋細胞と違い心筋細胞は介在板を有しており、介在板近傍に存在するギャップ結合によって活動電位が伝播する。
- 2. ギャップジャンクションを通じて活動電位が伝播すると、心筋細胞膜上の電位依存性Na+チャネルが開き、脱分極が筋細胞全体に広がる。
- 3. 脱分極はT細管（横行管）に伝わり、T細管に存在する電位依存性のタンパク質の構造を変化させ、筋小胞体上のCa2+放出チャネルを開く。
- 4. さらに少し遅れてCa2+/Na+チャネルが長時間開口し、細胞内に多量のCa2+/Na+を取り込む。
- 5. 心筋細胞のT細管は細胞外部に開口しており、Ca2+の取り込みが容易になっている。
- 6. このようにして、細胞外と筋小胞体中のCa2+が細胞質に拡散する。
- 7. ここで、筋収縮に関わるアクチンフィラメントにトロポミオシンとトロポニンが結合し、収縮開始を妨げているが、Ca2+がトロポニンに結合すると、トロポミオシンがアクチンフィラメント上で場所を変える。
- 8. この結果、トロポミオシンが覆い隠していたアクチンフィラメントのミオシン結合部位が露出する。
- 9. ミオシンはATPの加水分解のエネルギーを使って、アクチンフィラメントに結合できる構造をとり、アクチンに結合する。
- 10. ミオシンがアクチンフィラメントで首振り運動をすることで筋収縮が起こる。
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
「保護」
「順行性」
「法」
「心筋保護」
- 英
- myocardial protection, cardioplegia
- 関
- 心筋保護液、心筋保護法