UpToDate Contents
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- 1. 熱傷の分類 classification of burns
- 2. 軽症熱傷の治療 treatment of minor thermal burns
- 3. 小児における中等度および重度熱傷の救急治療 emergency care of moderate and severe thermal burns in children
- 4. 大災害および戦争による熱傷のマネージメントの原則 management principles for burns resulting from mass disasters and war casualties
- 5. 熱傷再建の原則：手術の概要 principles of burn reconstruction overview of surgical procedures
Japanese Journal
- 5.電撃熱傷により対麻痺をきたした一症例(整形・その他)
- 藤林 優香,北村 純一,田島 圭輔,矢部 きのみ,竹内 孝仁
- リハビリテーション医学 : 日本リハビリテーション医学会誌 32(12), 969-970, 1995-12-18
- NAID 110001850118
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- 局所管理 表在熱傷部については通常の熱傷時準じる 高圧電流による皮下組織、筋肉損傷で注意すべきは compartment syndrome 早期発見に、四肢関節部の自動運動の可否、浮腫の進行、末梢チアノーゼ(ドプラー血流計)、GOT(AST)/LDH ...
- 感電、落雷、電気スパーク、溶接アーク光などによる電気的障害による組織損傷を電撃傷と言います。電撃傷は電気が体表面や体内を通ることによって起こる熱傷の一種です。配電盤工事などの労災事故がほとんどを占めますが、凧や ...
- 電撃傷は，人工的な電流が人体を通り抜けることにより引き起こされる傷害である。症状には，皮膚の熱傷，内臓および他の軟部組織への傷害，不整脈，呼吸停止などがある。診断は臨床的基準と特定の臨床検査による。
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| 関連記事 | 「熱傷」「電撃」「傷」 |
「熱傷」
- 英
- burn, burn injury, thermal injury, scald
- 同
- やけど、火傷？
- 関
- 5の法則、9の法則、皮膚。ショック
概念
- 高温による生体の組織損傷
分類
- 損傷深度により分類する
- 第1度：表皮内 (表皮熱傷：紅斑、2-3日で治癒)
- 第2度：真皮内 (真皮浅層熱傷：疼痛、水疱形成、水疱底赤色、1-2週間で治癒。真皮深層熱傷：知覚鈍麻、水疱形成△、水疱底白色、3-4週間で治癒。)
- 第3度：皮膚全層(皮下熱傷：壊死。白～褐色。知覚無し。一ヶ月以上)
- 第4度：炭化
重症度
- burn index = II度熱傷面積 ＋ 0.5 x III度熱傷面積
- 10-15%を超えた場合、重症熱傷として全身管理が必要になる。
Artの基準
病態
- 創傷からの体液の漏出
- 創傷の易感染性
検査
- ヘモグロビン尿：血管内溶血による ← なぜ？
合併症
- (遠隔期に熱傷瘢痕から)有棘細胞癌
治療
- 1. 気道管理：
- 気道熱傷の場合には気管挿管。
- 気管支痙攣がある場合には気管拡張薬が有用。副腎皮質コルチコイドは感染リスクを上げるために使用すべきでない。(参考1)
- 2. 補液：初期治療として必須。
- 初期治療における輸液量の決定法：Evans法、Brook法、Baxter法など
- Parklandの公式(=Baxter法)
- 4ml x 熱傷面積 (%) x 体重 (kg) = 補液量 (ml/day)
- 最初の8時間で1/2を、次の16時間で1/2を輸液する
- 3. 冷却
- 4. 疼痛管理
参考
- 1. [charged] Emergency care of moderate and severe thermal burns in adults - uptodate [1]
- 治療
- 初期治療には輸液が大切。だけど、入れ過ぎも問題だからちゃんと計算して輸液しろ。なにが問題って、血圧上昇、腹部、四肢、眼窩のcompartment syndromeが起こる。
- 最初は晶質液をいれる。高Cl性アシドーシスのリスクがあるから乳酸リンゲルがよい。
- 治療の初期段階で膠質液や高張生食を使うかどうかについては議論中。膠質液(アルブミン、デキストラン)は非常に高いし、生命予後を改善しないから推奨されない。
- 2. 「血液製剤の使用指針」（改定版） 平成17年９月
- 血漿の不適切な使用の一つに「DICを伴わない熱傷の治療」がある。DICに至るような熱傷ならば使って良いと考えられる。
「電撃」
- 同
- 神経損傷