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1. 黄疸または無症候性高ビリルビン血症の分類および原因 classification and causes of jaundice or asymptomatic hyperbilirubinemia
2. 小児における非抱合型高ビリルビン血症による黄疸の評価 evaluation of jaundice caused by unconjugated hyperbilirubinemia in children
3. ビリルビン過剰産生によるジルベール症候群および非抱合型ビリルビン過剰産生 gilbert syndrome and unconjugated hyperbilirubinemia due to bilirubin overproduction
4. 新生児における非抱合型高ビリルビン血症の発症機序および病因 pathogenesis and etiology of unconjugated hyperbilirubinemia in the newborn
5. 肝酵素および肝機能検査値の異常が認められた患者に対するアプローチ approach to the patient with abnormal liver biochemical and function tests

Japanese Journal

C型慢性肝炎を合併した著明なICG排泄異常症を伴う間接型高ビリルビン血症の1例

高橋裕
肝臓 34, 649-654, 1993
NAID 80007267138

C型慢性肝炎を合併した著明なICG排泄異常を伴う間接型高ビリルビン血症の1例

高橋裕,山室渡,永井一毅,増田多恵子,岡島存男,羽鳥知樹,住野泰清,杉本元信
肝臓 34(8), 649-653, 1993
… 症例は41歳の女性.軽度の黄疸を主訴に当科入院.特記すべき家族歴,輸血歴ともなかったが,15年前より肝障害を指摘されていた.T-Bil 3.7, D-Bil 0.7mg/dlと間接型高ビリルビン血症を呈し,低カロリー試験陽性.HCV抗体陽性,GOT 31, GPT 42, LDH 251IU/Lと軽度の肝機能障害あり.肝生検組織像は軽度の脂肪沈着を伴った非活動型慢性肝炎であった.ICGはR15 65%と著明な停滞を示したが,BSP R45は6%,胆汁酸負荷試験は正常であった.本症例はC型慢性肝 …
NAID 130000877643

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「ビリルビン」

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英: bilirubin
同: ヘマトイジン、類血素 hematoidin
関: 黄疸

ビリベルジン biliverdin→ビリルビン→ウロビリノゲン

血清ビリルビンの由来

70-80%が網内系での老廃赤血球の破壊に由来、20-30%が骨髄での無効増血と肝臓での代謝回転の早いヘム由来のシャントビリルビンに由来。
70-75%が脾臓、肝臓などで老化赤血球に由来、10-20%が骨髄の無構造血、約10%が肝臓などのヘム蛋白に由来。1日に250-300mg生成される。

細網系由来：ヘモグロビンは細胞内秘計でヘムとグロビンに分解され、ヘムはヘムオキシゲナーゼにより開裂切断を受けてビリベル人となり、さらにビリベル人還元酵素の作用を受けて遊離型ビリルビンになる。遊離型ビリルビンは水溶性が低いため血中で血清アルブミンと結合して存在し、肝臓に運ばれてミクロソーム内のUDP-グルクロニダーゼにより、グルクロン酸抱合されて抱合型ビリルビンとなる。抱合型ビリルビンの大部分は胆道系を経て胆汁に排泄され、一部は血液中に漏れだし、尿中に排泄される。胆汁中の縫合ビリルビンは腸内に排泄され腸内細菌により還元されウロビリノゲン隣、大部分は便中に排泄される。一部のウロビリノゲンは小腸で再吸収されて血液中に移行し、大部分は肝臓で処理され胆汁に移行(腸肝循環)するが、一部は尿中に排泄される(LAB.563)。