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inability to control the flow of urine and involuntary urination (同)urinary_incontinence

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遺尿(いにょう)症,尿失禁,寝小便

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/09/06 20:12:42」(JST)

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夜尿症（やにょうしょう）とは、概ね5、6歳を過ぎても継続的に夜尿（睡眠中に無意識に排尿してしまう行為）が認められる状況を指す^[1]^[2]。遺尿症とも呼ばれる。5、6歳に達していない場合や、継続的でない場合は、寝小便（ねしょうべん）、あるいはおねしょと呼ぶことが多い。

概要

夜尿症は、身体の発達及びホルモン分泌が密接に関わる。そのため、加齢とともに自然に治癒するケースが多い^[3]^[4]。その他、遺伝との関連も指摘されている。米国や欧州では、病気の研究や、クリニックでの治療が行われている^[4]。

6歳で約10％、8歳で約8％、10歳で約5％、16歳で約2％の夜尿症に悩まされているとされる。

原因

夜尿症の3大原因は以下のとおり。

夜間多尿
就寝中の排尿筋過活動
睡眠覚醒障害

これらのいずれか、もしくは複数の要因が重なり合うことで、夜尿症を引き起こしている。睡眠中の尿を十分膀胱に溜めることができるようになる、または尿意でトイレに起きることができるようになれば、夜尿症は改善することになる。

状況について、何歳でどのくらいの人が夜尿症かは諸説ある。一例を挙げると、5、6歳児では約20%で夜尿症がみられるが、加齢とともに解消が進み、小学校低学年では約10%、小学校高学年では約5%になる^[5]。男女別では、児童・学童では男子の方が多く、成人では女性の方に夜尿が多いとされ、遺伝する傾向も指摘されている[1]。

治療法

生活指導、そしてそれでも治らない場合は、夜尿アラーム(en:Bedwetting alarm)による行動療法を行う。従来は有線タイプの夜尿アラームが主に使われていたが、後に無線タイプのものが主流になりつつある。日本では薬でコントロールされることが多いが、中止すると再発しやすく、夜尿症が本当に薬で治せるのかどうかは議論のわかれるところである。

生活指導では、まず親の心構えが重要になる。

以前は特に根拠もなく、「起こさず・あせらず・怒らず」の3原則が基本とされ、夜中に起こして排尿させる事は、睡眠のリズムが狂い、睡眠依存性をもつ抗利尿ホルモンの分泌量が不安定になり、治療が難しくなるとされてきた。しかしながら、夜中に起こすと抗利尿ホルモンの分泌量が不安定になることを実証した研究は存在しない。

ICCS：International Children's Continence Society（国際小児禁制学会）で、最も推奨されている治療方法は、夜尿アラームと抗利尿ホルモン製剤である。

病気であることが多いため、「親のしつけの問題」ととらえるのではなく、「適切な治療」を心がける^[3]。
自分の意思とは関係無く夜尿をするため、本人に非は無い。それでも落ち込んだりコンプレックスを持ったりするため、叱ったりせず、家族でサポートすることが重要となる^[3]。

具体的な指導方法は、尿の我慢のさせ方（膀胱のトレーニング）や、水分の取り方の調整がある。ただし、尿の我慢のさせ方はやり方を間違えると腎盂腎炎など尿路感染症を引き起こす恐れもあるため、注意を要する。また、人体の水分調整機能は気温によっても左右されるため、夏場のクーラーなどにも注意を要する^[3]。

脚注

^ 帆足英一ホームページ
^ 岡山大学医歯薬学総合研究科屎尿器病態学分野
^ ^a ^b ^c ^d 「夜尿症　しつけではなく発達障害　適切な治療で解決」『産経新聞』2008年5月4日付配信
^ ^a ^b 「おねしょ相談室」赤司俊二
^ 「夜尿症（おねしょ）『相模原病院からの耳よりいいメール』平成19年12月1日号

UpToDate Contents

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1. Evaluation of women with urinary incontinence
2. 男性の尿失禁 urinary incontinence in men
3. Treatment of urinary incontinence in women
4. 女性の腹圧性尿失禁に対する外科的マネージメント：一次治療のための術前評価 surgical management of stress urinary incontinence in women preoperative evaluation for a primary procedure
5. 女性における腹圧性尿失禁の外科的マネージメント：一次手術の選択 surgical management of stress urinary incontinence in women choosing a primary surgical procedure

Japanese Journal

精神神経学雑誌百年 : 1912年 : 第十一巻 209-212(大正元年) 変質徴候としての遺尿症について(いわゆるミエロジスプラジー説) 川島慶治述

精神神経学雑誌 114(10), 1220-1222, 2012
NAID 40019477460

睡眠障害と腎・泌尿器疾患 (特集睡眠障害を訴える患者へのアプローチ) -- (睡眠障害と内科系疾患の関連)

小池茂文
診断と治療 99(8), 1386-1389, 2011-08
NAID 40018952465

PP-957 当院における遺尿症例の診療についての検討(発表・討論,一般演題ポスター,第99回日本泌尿器科学会総会)

此元竜雄,古賀紀子,鯉川弥須宏,山口孝則
日本泌尿器科學會雜誌 102(2), 565, 2011-03-20
NAID 110008613330

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★リンクテーブル★

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関連記事	「症」

「夜尿症」

夜尿症
	分類及び外部参照情報
ICD-10	R32, F98.0
ICD-9	788.36
DiseasesDB	4326
MedlinePlus	003144
eMedicine	ped/689
MeSH	D053206
	プロジェクト:病気／Portal:医学と医療
	テンプレートを表示

　　[★]

英: bedwetting bed-wetting
同: 夜間遺尿症 nocturnal enuresis enuresis nocturna
関: 遺尿症、遺尿症

病因

(統計は見つからないが)基礎疾患がなく、夜尿のみの訴えであるものが大部分(参考1)。　→　成熟の遅れ、遺伝、膀胱容量の低さ、夜間多尿、排尿筋過活動、睡眠障害、精神的なもの (下線のものが主要な病因である)(参考3)

参考

1. 夜尿症診療のガイドライン

http://www.jsen.jp/guideline/

2. 夜尿症，遺尿症 - 滋賀医科大学泌尿器科学講座

一般向けで分かりやすい

http://sumsuro.jp/%E6%82%A3%E8%80%85%E3%81%AE%E7%9A%86%E6%A7%98%E3%81%B8/%E5%B0%8F%E5%85%90%E6%B3%8C%E5%B0%BF%E5%99%A8%E7%A7%91/%E5%A4%9C%E5%B0%BF%E7%97%87%E9%81%BA%E5%B0%BF%E7%97%87

3. [charged] Etiology and evaluation of nocturnal enuresis in children - uptodate [1]

「遺糞症」

　　[★]

英: encopresis
関: 遺糞、遺尿症

概念

4歳以上の発達水準にありながら、身体的疾患によらず、不適切な場所で排便を反復する(月1回以上3か月以上持続)状態。

症例

An 8-year-old boy with a history of sonstipation and painful defecation presents with fecal soiling. His mother states that he is incontinent during the day, but not at night. Physical examination reveals intact anal wink, normal rectal sensation and tone, and soft stool present in an abnormally enlarged vault. What is the most likely cause of fecal soiling in his patient?