薬剤誘起性肺炎

英

drug induced pneumonia

関

[[]]

UpToDate Contents

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• 1. 全身性抗腫瘍治療に関連する肺毒性：臨床症状、診断、および治療 pulmonary toxicity associated with systemic antineoplastic therapy clinical presentation diagnosis and treatment
• 2. 関節リウマチにおける薬剤誘発性肺疾患 drug induced lung disease in rheumatoid arthritis
• 3. 心血管系剤によって誘発された肺疾患 pulmonary disease induced by cardiovascular drugs
• 4. 抗腫瘍療法関連肺毒性：分子標的剤 pulmonary toxicity associated with antineoplastic therapy molecularly targeted agents
• 5. タキサン誘発性肺毒性 taxane induced pulmonary toxicity

Japanese Journal

• 研究・症例 関節リウマチの治療中に発症した好酸球性肺炎の1例

• 杉野 圭史,石田 文昭,高井 雄二郎 [他]
• 日本胸部臨床 70(11), 1167-1175, 2011-11
• NAID 40019058600

• 臨牀研究 サプリメント「石蓮花」による薬剤誘起性肺炎と考えられた1例

• 工藤 佳奈,北里 裕彦,立花 恒輔 [他]
• 臨牀と研究 87(1), 146-149, 2010-01
• NAID 40016976541

Related Links

• 薬剤性肺炎,薬剤性肺臓炎,薬剤誘起性肺炎 drug-induced pneumonitis

薬剤性肺炎,薬剤性肺臓炎,薬剤誘起性肺炎 drug-induced pneumonitis.

• 薬物誘発性肺疾患 - メルクマニュアル18版 日本語版

薬物によって異なるが，薬物誘発性症候群は，間質性線維症，器質化肺炎を伴う閉塞 性細気管支炎，喘息，非心原性肺水腫，胸水，肺好酸球増加症，肺出血，または静脈 閉塞疾患と類似することがあり（間質性肺疾患: 肺毒性の特異的臨床症状を引き起こす ...

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関連記事	「肺炎」「誘起」「薬剤」「炎」

「肺炎」

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英

pneumonia pneumonitis

関

疫学

• 日本の肺炎の受療率は人口10万対3、死亡率は人口10万対7。死因順位は第4位である。
• 受療率・罹患率共に高齢になるに従い急激に増加し、85歳以上の男性では死因第2位、90歳以上の男性では死因第1位となる(ガイドライン1)。
• 死亡者の95%以上が高齢者である。

年代と病原体

乳児	RSウイルス	インフルエンザウイルス	肺炎球菌	インフルエンザ菌
小児	RSウイルス	インフルエンザウイルス	肺炎球菌	クラミジア・ニューモニエ	マイコプラズマ・ニューモニエ
青年期	肺炎球菌	インフルエンザ菌	マイコプラズマ・ニューモニエ
成人	肺炎球菌	インフルエンザ菌
高齢者	肺炎球菌	インフルエンザ菌	レジオネラ・ニューモニエ	インフルエンザウイルス

日本における肺炎の年齢階級別受療率と死亡率(人口10 万対，2002 年)

ガイドライン1 2004 年「国民衛生の動向」 改変

	年齢階級	総数	15～	25～	35～	45～	55～	65～	75～	85～	90～
			19	29	39	49	59	69	79	89
受療率	外来	6	3	4	3	3	6	7	14	21	21
	入院	19	2	3	2	3	7	21	86	309	489
死亡率	男性	76.4	0.5	0.5	1.5	4.6	15.2	69.2	339	2087	4317
	女性	62.7	0.3	0.5	0.9	1.9	5.6	22.4	144	934	2291
	総数	69.4	0.4	0.5	1.2	3.2	10.3	44.6	249	1291	2787

分類

発症の場

• 市中肺炎：上気道のウイルス感染後に多い。

• 起炎菌：肺炎球菌(最多)、インフルエンザ菌、マイコプラズマ、クラミジア・ニューモニエ

• 院内肺炎：入院後48時間以降に発症

• 起炎菌：グラム陰性桿菌(緑膿菌、クレブシエラ、大腸菌)、メシチリン耐性黄色ブドウ球菌、真菌、Pneumocystis jirovecii、サイトメガロウイルス

原因

• 細菌性肺炎　⇔ 非定型肺炎：細菌が検出できない肺炎の総称
• 真菌性肺炎
• ウイルス性肺炎

病理

• 肺胞性肺炎

• 大葉性肺炎

• 気管支肺炎

• 上気道から連続的に下気道へ、あるいは、直接下気道に及んでいる。炎症は上皮に包まれた管腔内

• 間質性肺炎

• 間質性肺炎は、肺の実質や間質に炎症が存在

肺炎の比較

• 肺炎球菌性肺炎：発熱、咳嗽、喀痰。大葉性肺炎となることが多く、区域性に濃い浸潤影を示す。
• マイコプラズマ肺炎：発熱、強い咳嗽
• ニューモシスチス肺炎：発熱、乾性咳嗽、呼吸困難。びまん性スリガラス影
• 肺アスペルギルス症：肺アスペルスギローマ、侵襲性肺アスペルギルス症、慢性壊死性肺アスペルギルス症

ガイドライン

• 1. 成人市中肺炎診療ガイドライン

「誘起」

　　[★]

英

evocation、evoke、induce、precipitate、inductive

関

沈降、沈渣、沈殿、沈殿物、導入、引き起こす、誘導、誘導性、誘導的、誘発、惹起、帰納的、帰納法

「薬剤」

　　[★]

英

drug、agent、pharmaceutical preparation、medicine

関

薬物、薬、作用薬、剤、ドラッグ、媒介物、病原体、麻薬、薬物、代理人、医薬品、薬品

「炎」

　　[★]

• n.

• flame

• comb form.

• (炎症の接尾辞)itis

関

炎光、炎症