UpToDate Contents
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- 1. 慢性偽性腸閉塞 chronic intestinal pseudo obstruction
- 2. 小腸内細菌過剰繁殖の治療 treatment of small intestinal bacterial overgrowth
- 3. 嚢胞性線維症：消化器疾患の概要 cystic fibrosis overview of gastrointestinal disease
- 4. 小腸内細菌過剰繁殖の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of small intestinal bacterial overgrowth
- 5. 腸回転異常 intestinal malrotation
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- 腸重積 - Wikipedia: 腸重積（ちょうじゅうせき、英: intussusception, invagination）は、 服を脱ぐ時の袖 の様に、腸が腸そのものに入っていってしまう病気。最悪の場合は 腹膜炎を起こして死亡 する。乳幼児、特に10カ月の乳児において頻度が高い。
- 概念. 超音波エコーによる所見：腸重積、中心壊死を伴う腫瘍; 注腸造影による所見： 例えば、大腸腺腫 (SRA.447); CTによる所見：腸重積. 腸重積. 097D024. 腸管壁が低 エコー、腸管ガスの高エコーが認められる。同心円状の像が認められる ...
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| リンク元 | 「腸重積」 |
| 関連記事 | 「症」 |
「腸重積」
- 英
- intussusception, invagination, telescoped bowel
- ラ
- invaginatio, intussusceptis
- 同
- 腸重積症、腸重畳症、腸重鞘症
- ICD-10
- K56.1
- 関
- 絞扼性イレウス
概念
- 口側腸管が肛門側腸管内に嵌入。絞扼性イレウスの一種 ← 腸間膜が陥入部位で絞扼され腸管の血行障害をきたす
- 回腸が結腸に嵌入するものが最も多い
- 腹痛、嘔吐、血便が特徴的。
疫学
- 男女比2:1で男児に多い (小児科学第2版 p.1035)
- 2歳以下の乳幼児に認められ、特に4-9ヶ月の乳児に好発 (小児科学第2版 p.1035)
- 6か月-2歳児までに多い。男児に多い。
- それ以降では基礎疾患の存在が疑われる：polyp、Meckel憩室、悪性リンパ腫など
好発部位
- 回盲部。
- 回盲部が大腸に引き込まれる
- 回盲部腸重積は10歳以下、特に1歳以下の乳幼児に多く見られる(SSUR.555)
病因
- 何らかの誘因(ポリープ等)により、肛門側の腸の蠕動運動より口側の腸管がはまりこんでしまうことが原因
- 特に成人の場合は腸管の腫瘍が原因となることが少なくない。潰瘍、継室でも起こりうる。(SSUR.555)
病態
- 口側腸管の虚血。
- 腹痛、嘔吐、粘血便(イチゴゼリー様)、
症候
- 3主徴：腹痛、嘔吐、粘血便
- 血便(粘血便)
- 腸管陥入による患部の出血や浮腫による
- 嘔吐、腹痛
- 腹膜刺激による
- 腹部腫瘤(上腹部に多い)
- Dance徴候(回盲部が陥凹。右下腹部に空虚な部分が出現。右下腹部にある回盲部が上行結腸に引き込まれるため、本来あるはずの回盲部が右下腹部からなくなり、基本的身体検査で空虚に感じられる)
- 間欠的啼泣：啼泣は間欠的で、その後ぐったりとしている：肛門側腸が2-3時間おきに蠕動するため。
診断
- 血便の確認
- 注腸造影
- 口側腸管の嵌入先進部：蟹爪状/カニ爪様陰影、杯状、手風琴様陰影欠損
- 超音波検査
- CT
- ターゲットサイン target sign
- hayfork sign：長軸方向の断層像で外筒と内筒がサンドイッチのように見える所見(QB.A-207)
- multiple concentric sign：同心円状の断層像
治療
- (小児例)
- 非観血的整復：バリウムや空気にて整復。
- 手術：24時間以上経過例、小腸-小腸型、あるいは腸管の穿孔のおそれがあるときに適応
- (成人例)
- 手術的かつ用手的に重積を解除(ハッチンソン手技)
- 腫瘍が原因であれば、腸管切除
参考
- wiki ja
- blogspot.com
国試
「症」
- 英
- sis, pathy
- 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？