脳虚血発作

出典: meddic

transient ischemic attach
TIA

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和文文献

  • 急性脳血管症候群(ACVS) : 脳卒中予防の最前線 (第1土曜特集 脳卒中Update) -- (脳卒中臨床の最新の話題)
  • 脳卒中 : マイナーストロークと一過性脳虚血発作 (特集 外来における神経疾患の診かた) -- (外来診療で注意すべき神経疾患の診断から治療まで)
  • 中山 圭,桑城 貴弘,吾郷 哲朗 [他]
  • 臨牀と研究 92(6), 722-727, 2015-06
  • NAID 40020513543
  • 小西賞受賞者 高血圧併用療法とCOPE Trial
  • 梅本 誠治
  • 山口医学 = Yamaguchi medical journal 64(1), 17-23, 2015-02
  • … 症頻度に差はなかった.一方,脳卒中のハザード比は,ベニジピンとβ遮断剤の併用はサイアザイド系類似利尿薬との併用よりも全脳卒中,脳出血と脳梗塞ともに有意に高値であった.さらに,初発脳出血と一過性脳虚血発作を除く初発脳梗塞の発症頻度も,ベニジピンとβ遮断薬の併用はサイアザイド系類似利尿薬との併用に比べともに有意に高かった.ベニジピンとアンジオテンシンII受容体拮抗薬との併用は,これら2群との間 …
  • NAID 120005601212

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一過性脳虚血発作(TIA)の概要。 一過性脳虚血発作(TIA)とは、脳に行く血液の流れが一過性に悪くなり、運動麻痺、感覚障害などの症状が現れ、24時間以内、多くは数分以内にその症状が完全に消失するものをいいます。

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transient cerebral ischemic attack, transient ischemic attack TIA
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脳卒中一過性神経発作 TNA


  内頚動脈系 椎骨脳底動脈系
運動障害 一側 一側/両側
感覚障害
視力障害 一過性黒内障 中心回避型視野欠損
小脳症状 なし 運動失調・動揺歩行
脳神経症状 構音・嚥下障害、複視
自覚症状 失語 回転性めまい、両眼がかすむ、嘔吐
発作回数/症候 少ない/同一 多い/変動
梗塞への移行 多い 少ない
関連血管 眼動脈、中大脳動脈 後大脳動脈、SCA、AICA、PICA

概念

  • 脳血管障害により突然、局所神経症状(片麻痺、失語症)を呈し、24時間以内(通常10-20分以内)に消失する病態
  • 後遺症は残さない
  • 脳梗塞と共通する機序で発症
  • 10-20%の例では脳梗塞に移行する

病因

以下の2つについては教科書に記載がある。
  • 微小塞栓によるTIA
  • 脳血管不全によるTIA
研修医当直御法度 症例帳 p.20

検査

  • 画像検査
  • CT
  • 異常なし
  • MRI
  • (DWIで?)かなりの頻度で小梗塞が認められることが明らかにされている(IMD)

鑑別

PMID 23235138

治療

目標:脳梗塞の予防
  • 薬物療法:抗血小板薬

国試

参考

  • 1. [charged] Etiology and clinical manifestations of transient ischemic attack - uptodate [1]
  • 2. [PDF]TIA の新しい定義と概念
[display]http://www.neurology-jp.org/Journal/public_pdf/050110904.pdf
  • 3. Special report from the National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Classification of cerebrovascular diseases III.
  • 脳血管疾患の分類
  • [No authors listed]
  • Stroke; a journal of cerebral circulation.Stroke.1990 Apr;21(4):637-76.
  • PMID 2326846



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