UpToDate Contents
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- 1. 鼻炎の概要an overview of rhinitis [show details]
- 2. 自発性頭蓋内圧低下症：病態生理、臨床的特徴および診断spontaneous intracranial hypotension pathophysiology clinical features and diagnosis [show details]
- 3. 小児の頭蓋骨折：臨床的特徴、診断、マネージメントskull fractures in children clinical manifestations diagnosis and management [show details]
- 4. 成人における頭蓋骨骨折skull fractures in adults [show details]
- 5. 鞍部腫瘤の原因、症状、および評価causes presentation and evaluation of sellar masses [show details]
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- 髄液鼻漏 2017.09.24 脳脊髄液減少症 鼻から水が流れでる場合、髄液鼻漏の場合があります。外傷があって、鼻の近くの骨、および脳を包む硬膜、くも膜が破るために生じる外傷性髄液鼻漏が有名です。 外傷性髄液鼻漏が、安静などの ...
- 脳脊髄液漏出症は起立性の頭痛、ふらつき、全身倦怠感を症状とする疾患です。多くの場合、交通外傷やスポーツ外傷をきっかけに生じますが、原因がはっきりとしない場合もあります。外傷後時間が経ってから（30分から数週間）発症します。
- 「髄液漏」とは、交通事故のような非常に激しい頭部打撲により頭蓋底の骨折をきたし、脳を包んでいる硬膜が破れ、髄液が体外に流出してしまう重篤な状態です。最も多いのは鼻から漏れる「髄液鼻漏」で、透明なさらさらとした液がぽたぽたと鼻から漏れてきます。
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| 関連記事 | 「脳脊髄液」「鼻漏」「脊髄」「脳脊髄」「髄液鼻漏」 |
「脳脊髄液」
- 英
- cerebrospinal fluid (KH), CSF
- 同
- 髄液、髄液圧
- 一日あたりの産生量：500-700ml
- 成人での総量：100-150ml 採取するときはせいぜい10-15ml程度にとどめたほうがよい
- 脊椎管内：20-30ml
- 脊髄の下端：約5ml
性状など
- SCN.113
| 正常 | 備考 | |
| 脊髄圧 | 100-180 mmH2O | ＞200mmH2Oで頭蓋内圧亢進 |
| 外観 | 水様透明 | |
| 比重 | 1.005-1.009 | |
| 細胞数 | 0-5mm3 | |
| 蛋白 | 15-45mg/dl | 炎症、頭蓋内出血、腫瘍、外傷、中毒、MSなどでみられる |
| グルコース | 50-75mg/dl | 血糖値の60-80% |
| クロール | 120-130mEq/l | 結核性髄膜炎の初期で低下 |
多発性硬化症とギラン・バレー症候群の比較
- 多発性硬化症：細胞・蛋白・IgG・ミエリン塩基性蛋白は軽度から中等度上昇。電気泳動：60-80%でオリゴクローナルIgGバンド、ミエリンベーシック蛋白質陽性。
- ギラン・バレー症候群：蛋白細胞解離(蛋白は上昇するが細胞は正常レベル。発症から1週間後の患者の80-90%の患者で見られる。近位神経根のレベルで血液神経関門の透過性が亢進したことによるのかもしれない)。
臨床関連
- 圧力
- 性状
- 色調
「鼻漏」
治療
- 上気道炎に伴うもの：
原因
- 感染症
- ウイルス：インフルエンザ、麻疹
- 細菌：百日咳
- 真菌
- アレルギー：アレルギー性鼻炎
- 外来物質：タバコ、化学薬品
- 血管炎：多発血管炎性肉芽腫症(ウェゲナー肉芽腫症)
解剖
分泌液の種類
- 漿液性：感染初期やアレルギーが関与する場合に見られる
- 膿性：細菌感染でみられる
「脊髄」
- 英
- spinal cord (M)
- ラ
- medulla spinalis
- 成人の脊髄は大後頭孔からL1-L2の椎骨まで達する (M.279)
解剖
「脳脊髄」
「髄液鼻漏」
- 英
- cerebrospinal fluid rhinorrhea, CSF rhinorrhea