脱臼

出典: meddic

dislocation, luxation
luxatio



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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』「2014/01/20 13:34:49」(JST)

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和文文献

  • 臨床経験 先天性股関節脱臼に対するoverhead traction法の治療経験
  • 西山 正紀,山田 総平,中野 祥子 [他]
  • 臨床整形外科 47(11), 1113-1117, 2012-11
  • NAID 40019486138
  • 知ってますか? 整形外科手術の変遷(8)いわゆる先天性股関節脱臼に対する観血的整復術
  • 遠藤 裕介,三谷 茂,尾? 敏文 [他]
  • 臨床整形外科 47(11), 1108-1112, 2012-11
  • NAID 40019486112

関連リンク

脱臼(だっきゅう、dislocation, luxation)とは、関節を構成する骨同士の関節面が正しい 位置関係を失っている状態。 程度により完全脱臼と不完全脱臼(亜脱臼)に分類される。 骨折や軟部組織の損傷を伴うケースがある。

関連画像

水晶体が脱臼している。画像を見る(大)肩関節/肘関節脱臼外傷性肩関節脱臼肩関節前方脱臼なんちゃってなすびの柔道整復


★リンクテーブル★
リンク元100Cases 16」「損傷」「肘内障」「小児骨折」「dislocation
拡張検索外傷性肩関節脱臼」「肩鎖関節脱臼」「水晶体脱臼」「脱臼不安感テスト」「ボタン穴脱臼

100Cases 16」

  [★]

☆case16 膝の痛み
glossary
indigestion 消化障害消化不良
症例
80歳 男性
主訴:左膝の痛みと腫脹
現病歴:左膝の痛みを2日前から認めた。膝は発熱腫脹しており、動かすと疼痛を生じる。時々胸焼けと消化不良が見られる。6ヶ月前のhealth checkで、高血圧(172/102mmHg)と血中クレアチニンが高い(正常高値)こと以外正常といわれた。その4週間数回血圧測定したが、高値継続したため、2.5mg bendrofluamethizide(UK)/ベンドロフルメチアジドbendroflumethiazide(US)で治療開始した。最近血圧は138/84 mmHgであった。
喫煙歴:なし。
飲酒歴:一週間に平均4unit。
既往歴股関節中程度(mild)の変形性関節症
家族歴:特記なし
服薬歴アセトアミノフェン(股関節疼痛に対して)
身体所見 examination
 血圧 142/86mmHg体温37.5℃。脈拍88/分。grade 2 hypertensive retinopathy(高血圧症性網膜症)。心血管系呼吸器系検査場異常なし。手にDIPにヘバーデン結節なし。
 左膝が発熱腫脹している。関節内に液、patellar tap陽性。90℃以上膝関節屈曲させると痛みを生じる。右の膝関節正常に見える。
検査 investigation
 生化学白血球増多、ESR上昇、尿素高値グルコース高値
 単純X線:関節間隙やや狭小。それ以外に異常は認めない。
problem list
 #1 左膝の痛み
 #2 胸焼け
 #3 消化不良
 #4 高血圧
 #5 クレアチニン正常高値
 #6 股関節変形性リウマチ
 #7 高血圧性網膜症
■考え方
 ・関節痛鑑別診断を考える。
 ・VINDICATEで考えてみてもよいでしょう。
 ・関節痛頻度としては 外傷慢性疾患(OAなど)>膠原病脊椎疾患悪性腫瘍
関節痛の鑑別疾患
DIF 282
V Vascular 血友病 hemophilia, 壊血病 scurvy, 無菌性骨壊死 aseptic bone necrosis (Osgood-Schlatter diseaseとか)
I Inflammatory 淋疾 gonorrhea, ライム病 lyme disease, 黄色ブドウ球菌 Staphylococcus, 連鎖球菌 Streptococcus, 結核 tuberculosis, 梅毒 syphilis, 風疹 rubella, 単純ヘルペス herpes simplex, HIV human immunodeficiency virus, サイトメガロウイルス cytomegalovirus
N Neoplastic disorders 骨原性肉腫 osteogenic sarcoma, 巨細胞腫 giant cell tumors
D Degenerative disorders degenerative joint disease or 変形性関節症 osteoarthritis
I Intoxication 痛風 gout (uric acid), 偽痛風 pseudogout (calcium pyrophosphate), ループス症候群 lupus syndrome of hydralazine (Apresoline) and procainamide, gout syndrome of diuretics
C Congenital and acquired malformations bring to mind the joint deformities of tabes dorsalis and syringomyelia and congenital dislocation of the hip. Alkaptonuria is also considered here.
A Autoimmune indicates (多い)関節リウマチ RA (可能性)血清病 serum sickness, 全身性エリテマトーデス lupus erythematosus, リウマチrheumatic fever, ライター症候群 Reiter syndrome, 潰瘍性大腸炎 ulcerative colitis, クローン病=限局性回腸炎 regional ileitis, 乾癬性関節psoriatic arthritis (老人であり得る)リウマチ性多発筋痛症 polymyalgia rheumatica
T Trauma 外傷性滑膜炎 traumatic synovitis, tear or rupture of the collateral or cruciate ligaments, 亜脱臼 subluxation or laceration of the meniscus (semilunar cartilage), 脱臼 dislocation of the joint or patella, a 捻挫 sprain of the joint, and fracture of the bones of the joint.
E Endcrine 先端肥大症 acromegaly, 閉経 menopause, 糖尿病 diabetes mellitus
■答え
 骨格筋系-関節炎-単関節炎-急性単関節
 痛風 尿酸 → 発熱ESR↑、白血球
 偽痛風 ピロリンカルシウム
 高齢女性でチアジド利尿薬の使用により痛風誘発されやすい。特に腎機能低下糖尿病の人はこのリスクが高まる。
■(BSTからの知識「)循環器領域での利尿薬
心不全治療において、循環血漿量を減らし、心臓前負荷軽減する。
利尿薬は高尿酸血症を起こす。(けど、心不全治療において高尿酸血症になったからといって痛風発症している患者はみたことない)
電解質異常を起こしやすいので、血液生化学検査でモニタして注意する。たとえば低Kで不整脈リスクが高まる。
チアジド系の利尿薬血糖を上げるし、尿酸を上げる
長期の使用で腎機能を低下させる
initial plan
 Dx 1. 関節液の吸引関節液の一般検査生化学検査、培養検査
    ・白血球増加していれば急性炎症性であることを示す。
    ・偏光顕微鏡関節液を検鏡する。
     ・尿酸結晶:針状結晶negatively birefringent
     ・ピロリンカルシウム結晶positively birefringent
 Tx 1. 関節液の吸引炎症が軽度改善
   2. NSAIDによる疼痛管理
   3. PPINSAID潰瘍予防するため
   4. ACE inhibitor導入

損傷」

  [★]

injury, lesion
傷害
  • 損傷 injury:組織の生理的な連絡が絶たれる、または機能が傷害された状態 → 機能障害が含まれる。
  • 機械的なエネルギーにより生じた損傷。
  • 外力によって生じた組織損傷を総括して創傷と言うが、皮膚や粘膜の連続性が離断した開放性損傷を<創>、連続性が保持された閉鎖性損傷を<傷>と区別して用いることがある(SLE.12)

分類(SLE.106)

  • 鈍体損傷
  • 鋭器損傷
  • 刺器・尖器によるもの
  • 銃器・火薬による損傷

参考

  • 1.
[display]http://www.jaam.jp/html/dictionary/dictionary/word/0906.htm
  • 2.
[display]http://www.med.nagoya-cu.ac.jp/legal.dir/lectures/newest/node4.html


肘内障」

  [★]

internal derangement of the elbow, pulled elbow
脱臼肘関節

受傷機転

  • 小児が肘伸展、前腕回内位で急に手を引っ張られた際に発生する。

疫学

  • 就学前の小児、2-5歳(医学事典)/2-6歳(SOR.385)

症候・身体所見

  • 肘に腫脹は認められない。
  • 疼痛があるため、肘関節伸展、回内位のまま上肢を下垂して動かさない。

検査

  • 単純X線写真:異常はない

治療

  • 整復
  • 無麻酔下で整復できる。
  • 整復後、外固定は不要である。
()ビジュアル基本手技 カラー写真で見る!骨折・脱臼・捻挫 改訂版 p.77
1. (患側が右の場合)術者の左手で患側の橈骨頭を軽く押し、右手で患側の前腕を把持し、患側の肘関節を60-70°屈曲、前腕を40-50°回内させる
2. 橈骨頭を強く押しながら患側の前腕を回外させる
あまり参考にならない。


小児骨折」

  [★]

骨折
  • 小児は成人に比べ骨折の頻度が高い。
  • 骨膜は厚く骨形成が旺盛、骨癒合が早い、骨膜が厚いために不完全骨折となることが多い(若木骨折)、自家矯正能が高い(屈曲変形は5歳までは30°、8歳までは20°の屈曲があっても完全に矯正されるが、回旋変形に対しては自家矯正力はほとんど働かない。長骨の短縮に対しても矯正能力があるが、過成長が長じやすい。骨幹端部の方が骨幹部よりも自家矯正能が高い)、靭帯損傷脱臼はまれである(SOR.641改変)。
  • ほとんどの骨折では保存的治療でよい。
  • 骨折のうち多いものは上腕骨顆上骨折である。この骨折では骨片が回旋転位するため手術を行う。


dislocation」

  [★]

  • n.
  • 転位、転置、脱臼

WordNet   license wordnet

「a displacement of a part (especially a bone) from its normal position (as in the shoulder or the vertebral column)」

WordNet   license wordnet

「the act of disrupting an established order so it fails to continue; "the social dislocations resulting from government policies"; "his warning came after the breakdown of talks in London"」
breakdown

WordNet   license wordnet

「an event that results in a displacement or discontinuity」
disruption

PrepTutorEJDIC   license prepejdic

「位置を変えること / 脱臼(だっきゅう) / 混乱」

外傷性肩関節脱臼」

  [★]

traumatic dislocation of the shoulder
脱臼
  • 前方脱臼が90%を占める

前方脱臼

  • 若年者で再発しやすい(80-90%)、40歳代では再発はほとんど無い。
  • 整復:

参考

[display]//
[display]//
  • . [charged] Shoulder dislocation and reduction - uptodate [1]


肩鎖関節脱臼」

  [★]

肩鎖関節
  • 肩を下にして転倒した場合に、この関節にねじれの力が働くと、肩鎖靭帯だけでなく烏口鎖骨靭帯も断裂し、肩峰が下に脱臼する(SOR.660)。
  • ラグビーや柔道などのコンタクトスポーツに頻度が高い


水晶体脱臼」

  [★]

lens dislocation, lens luxation, dislocation of the lens
luxatio lentis
水晶体転位水晶体亜脱臼



脱臼不安感テスト」

  [★]

apprehension
apprehension test
  • 膝蓋骨の反復性脱臼の診断に用いられる。

ボタン穴脱臼」

  [★]

buttonhole dislocation




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