| 部位 | 頻度(%) | ミエログラフィー | 腫瘍の種類 |
| 硬膜外腫瘍 | 30 | H型 | 転移性腫瘍(肺癌 ＞ 乳癌 ＞ リンパ腫) |
| 硬膜内髄外腫瘍 | 50 | 騎跨状 | 良性腫瘍(神経鞘腫 ＞ 髄膜腫 など) |
| 髄内腫瘍 | 20 | 表面浮彫 | 神経膠腫(上衣腫、星細胞腫) |
UpToDate Contents
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- 1. 脊髄腫瘍 spinal cord tumors
- 2. 小児における中枢神経系腫瘍の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of central nervous system tumors in children
- 3. 筋力低下を呈する小児の病因および評価 etiology and evaluation of the child with muscle weakness
- 4. 小児における中枢神経系腫瘍の疫学 epidemiology of central nervous system tumors in children
- 5. 馬尾症候群などの腫瘍による硬膜外脊髄圧迫の臨床的特徴および診断 clinical features and diagnosis of neoplastic epidural spinal cord compression including cauda equina syndrome
Japanese Journal
- 図説 脊椎・脊髄疾患シリーズ(No.4)脊髄腫瘍と脊椎腫瘍
- 金子 慎二郎,町田 正文,塩田 匡宣 [他]
- 医療 : 国立医療学会誌 66(4), 160-166, 2012-04
- NAID 40019328045
- グリオーマの疫学と標準治療(<特集>グリオーマ治療の現状と展望)
- 成田 善孝
- 脳神経外科ジャーナル 21(3), 184-191, 2012-03-20
- 日本における原発性脳腫瘍の頻度は,人口10万人あた14.1人(男性11.6人,女性16.4人)と報告されており,米国の10万人あたり19.3人という数字とほぼ同じであることが2011年に初めて明らかになった.発生頻度も,(1)髄膜腫(36.8%),(2)神経膠腫(19.5%),(3)下垂体腺腫(17.8%),(4)神経鞘腫(9.9%),(6)中枢神経系悪性リンパ腫(3.6%)と,米国における頻度と …
- NAID 110009419594
- 小児の脊髄腫瘍 : 症候,診断,予後,術後の脊柱変形 (特集 発育期における脊椎障害)
- 松山 幸弘,片山 良仁,今釜 史郎 [他]
- 整形・災害外科 55(1), 13-18, 2012-01
- NAID 40019145028
Related Links
- 脊髄およびその周囲組織にできる腫瘍で、脊髄、神経根（しんけいこん、脊髄からでる 細い神経の根元）、あるいは脳脊髄を包む硬膜（こうまく）、更にその周囲にある脊椎（ せきつい）から発生します。発生する頻度は10万人あたり1～2人で、脳腫瘍の1/5～1/ 10 ...
- 脊髄腫瘍。脊髄腫瘍とはどんな病気か 脊髄と脳を合わせて中枢神経と呼び、脊髄とは 脊椎(せきつい)（背骨）の内部に存在する中枢神経を示します。脊髄（中枢神経）は外側 から硬膜、くも膜、軟膜と呼ばれる３つの膜に包まれて gooヘルスケア 家庭の医学。
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「099A003」「097H050」「097H048」「075B049」 |
| リンク元 | 「筋力低下」「帯状痛」「レルミット徴候」「硬膜内髄外腫瘍」「四肢のしびれ」 |
| 拡張検索 | 「転移性脊髄腫瘍」 |
| 関連記事 | 「腫瘍」「脊髄」 |
「099A003」
- 2歳2か月の男児。仙骨部の皮下腫瘤を主訴に来院した。腰痛は出生時から認められ定期的に受診している。ひとり歩き1歳3か月。身長80cm、体重11 kg。頭囲48cm。言語発達に異常を認めない。腫瘤は径5cmの半球状で、正常な皮膚に
- 覆われている。腰仙部MRIのT1強調正中矢状断像を以下に示す。診断はどれか。
※国試ナビ4※ ［099A002］←［国試_099］→［099A004］
「097H050」
- 成人の脊髄腫瘍で正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［097H049］←［国試_097］→［097H051］
「097H048」
※国試ナビ4※ ［097H047］←［国試_097］→［097H049］
「075B049」
- 脊髄腫瘍について正しいのはどれ
- a. (1)(2)(3)
- b. (1)(2)(5)
- c. (1)(4)(5)
- d. (2)(3)(4)
- e. (3)(4)(5)
「筋力低下」
- 英
- muscle weakness, muscular weakness
- 同
- 筋無力、筋脱力
- 関
- 筋萎縮
筋力低下をきたす障害部位別の症候・検査所見 IMD.147
| 症候・検査 | 障害部位 | |||
| 上位運動ニューロン | 下位運動ニューロン | 神経筋接合部 | 筋 | |
| 筋力低下 | ＋ | ＋ | ＋ | ＋ |
| 筋萎縮 | － | ＋ | － | ＋*** |
| 筋線維束攣縮 | － | ＋ | － | － |
| 筋卜ーヌス | ↑ | ↓ | → | ↓ |
| 腱反射 | ↑ | ↓～－ | → | ↓～－ |
| 病的反射 | ＋ | － | － | － |
| 異常連合運動 | ＋ | － | － | － |
| 血清CK | → | →(ときに→↑) | → | ↑ |
| 針筋電図 | → | 神経原性変化 | →** | 筋原性変化 |
| 神経伝導速度 | → | → (脱髄性の ニューロバ シー*で↓) |
→ | → |
| 筋生検 | → | 神経原性変化 | → | 筋原性変化、 各疾患に特徴的な変化 |
| 代表的疾患 | 脳梗塞、出血、脳腫癌など による片麻痺、脊髄障害 による対麻痺、運動ニューロン疾患、頚椎症、多発性硬化症 | 運動ニューロン疾患、頚椎症 *ニューロパシー (Charcot-Marie-Tooth病、Guillain-Barre症候群など) |
(a)重症筋無力症 (b)筋無力症候群 **誘発筋電図で、 (a)waningあるいは (b)waxingがみられる |
筋ジストロフィー、筋 炎、代謝.内分泌性ミオパシー、ミトコンドリア脳筋症 ***周期性四肢麻痺では 筋萎縮はほとんどない |
| ＋：存在する、－：なし・消失、↑：亢進・上昇、↓：低下・減少、→：正常ないし著変なし、 →↑：軽度上昇 | ||||
筋脱力の診断 IMD.660
| 末梢神経領域の筋脱力 | 単神経障害 | ||
| 非対称性 | 一側上下肢 | 脳神経障害あり | 大脳、脳幹障害(脳血管障害、脳腫瘍など) |
| 脳神経障害なし | 頚椎症、脊髄腫瘍、脊髄空洞症 | ||
| 両側遠位優位 | 筋萎縮あり、感覚障害なし | 運動ニューロン疾患、筋緊張性ジストロフィー | |
| 急性に両下肢末梢から始まり. 感冒様症状が前駆 | Guillain-Barre症候群 | ||
| 対称性 | 両下肢 | 筋萎縮なし‥膀胱直腸障害レベルを有する感覚障害あり | 変形性脊椎症、脊髄腫瘍、MS、脊髄炎 |
| 筋萎縮なし‥感覚障害なし . | ヒ卜T細胞白血病ウイルスI型(HTLV-I)関連ミエロパシー(HAM)、亜急性連合性脊髄変性症 | ||
| 両側近位優位 | 易疲労性 | MG、Eaton-Lambert症候群 | |
| 急性2-3日で自然軽快 | 周期性四肢麻痺、低K性ミオパシー | ||
| 亜急性 | PM、DM | ||
| 慢性 ： 神経原性 | Kugelberg-Welander病(脊髄性筋萎縮症3型) | ||
| 慢性 ： 甲状腺機能異常 | 粘液水腫、甲状腺中毒性ミオパシー | ||
| 慢性 ： ステロイド使用 | ステロイドミオパシー | ||
「帯状痛」
- 体幹を取り巻くように分布する神経根痛である。
- 感染(帯状疱疹)、神経根、肋間神経、脊髄などの炎症、脊髄瘻、脊髄腫瘍による後根/脊髄後根が障害/刺激されることに寄って生じる。
- 痛みは神経障害性疼痛であるが、異和感、神経痛様、刺痛、絞扼痛など様々である。
MINT
- M Malformation：脊髄空洞症 syringomyelia
- I Inflammation：帯状疱疹 herpes zoster, 脊髄癆 [[tabes dorsalis, 硬膜外膿瘍 epidural abscess
- N Neoplasm： 神経根を巻き込む脊髄腫瘍 spinal cord tumor
- T Trauma：椎体骨折、肋骨骨折、胸椎椎間板ヘルニア
- その他：多発性硬化症 multiple sclerosis, 悪性貧血に伴う亜急性連合性脊髄変性症
「レルミット徴候」
概念
- 頚部の脊髄後索における障害で見られる徴候。
- 頚部を前屈すると背部から腰部、下肢にかけで電撃痛が走る。
- 多発性硬化症にみられる後索痛(出現率は7～53%)で、病変部位の後索が伸展圧迫されて生じる。
- 多発性硬化症に限らず、頚椎症、後縦靭帯骨化症、椎間板ヘルニア、外傷、脊髄腫瘍、亜急性脊髄連合変性症、放射性脊髄症でも起こりうる。
「硬膜内髄外腫瘍」
- 英
- intradural extramedullary tumor intradural extramedullary tumors, intradural-extramedullary tumor
- 関
- 脊髄腫瘍
- 神経鞘腫の場合、末梢神経の奏効に沿って発育する。髄内から髄外に進展し、ダンベル型の発育を呈する。
- 髄膜腫の場合、硬膜にべったりと張り付いて進展する。
「四肢のしびれ」
- 関
- しびれ
| 急性 | 慢性 | |
| 多発ニューロパチー | ギラン・バレー症候群 中毒性 |
糖尿病性神経障害 アルコール性ニューロパチー 薬剤性 ビタミン欠乏 |
| 脱髄疾患 | 髄膜炎 多発性硬化症 脊髄血管障害 |
頸椎疾患 脊髄腫瘍 |
| 機能性 | 過換気症候群 |
「転移性脊髄腫瘍」
「腫瘍」
- 英
- tumor
- 同
- 新生物 neoplasm new growth NG
- 関
分類(EPT.65)
悪性度
細胞と間質の割合
発生学的由来
- 上皮性腫瘍
- 外胚葉性、中胚葉性、内胚葉性
- 非上皮性腫瘍
- 間質由来(中胚葉性)
組織学的分類
上皮性腫瘍
良性腫瘍
悪性腫瘍
非上皮性腫瘍
良性腫瘍
悪性腫瘍
臓器別分類
外陰部(女性)
子宮
卵巣
- 表層上皮性・間質性腫瘍 Surface epithelial-stromal tumors
- 性索間質性腫瘍 Sex cord/stromal tumors
- 胚細胞腫瘍 Germ cell tumors
腫瘍と関連する疾患 first aid step1 2006 p.294
「脊髄」
- 英
- spinal cord (M)
- ラ
- medulla spinalis
- 成人の脊髄は大後頭孔からL1-L2の椎骨まで達する (M.279)