UpToDate Contents
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- 1. 分娩前の胎児サーベイランスの概要 overview of antepartum fetal surveillance
- 2. 胎児サーベイランスのための臍動脈ドップラー超音波検査 doppler ultrasound of the umbilical artery for fetal surveillance
- 3. 胎児運動の低下：診断、評価、およびマネージメント decreased fetal movement diagnosis evaluation and management
- 4. 妊娠前糖尿病：産科的問題およびマネージメント pregestational diabetes mellitus obstetrical issues and management
- 5. 胎児機能評価 the fetal biophysical profile
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- 胎児からの直接的サンプリング:胎児採血 ノンストレステスト（NST）と羊水測定の組合せで、胎児well-beingを簡便に評価する方法をmodified BPPと言う。 1つの検査結果が不良でも胎児の状態悪化に直結するとは限らないため総合的な評価が必要。
- 検査の目的 「well－being」とは「良好な状態」、つまりお腹の赤ちゃんが元気かどうかを調べる検査です。血圧計測や尿検査などの妊婦健診で、胎内のことがすべて分かるわけではありません。できるだけ直接に近い方法で、お腹の赤ちゃんの状態を観察するのが「胎児 well－being 検査」。
- 本稿では，胎児well-beingの評価法とその問題点を 中心に概説していく． 2．胎児well-being の評価法とその問題点 a．胎児心拍モニタリング 子宮収縮に伴い絨毛間腔への血流が減少した時，十 分に酸素化されている胎児では心拍低下を
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「胎児」
- 産科学：妊娠8週以降の児を指す。
- 区別すること！！
成長
- 頭殿長
- 体重
- およそのめやすね。正確ではない。(SPE.68)
- 25週： 750g
- 30週：1500g
- 35週：2000g ←だいたい2200gだけど
- 40週：3000g
- 25週から5週間で2倍、30週から10週で2倍
循環器
- 胎児心拍動は妊娠6週で認められ、妊娠7週目では100%確認できる。(G10M.6 QB.P-209)
感覚系
- 妊娠10週ごろから刺激に反応して口、指、趾、目を動かす。(NGY.285)
聴覚
- 妊娠中期には聴覚が発達。(NGY.285)
- 妊娠28-30週(妊娠後期の始め)には音の刺激により心拍数が増加。(QB.P-190)
胎児の成長
- G10M.6改変
| 妊娠月数 (月) |
妊娠週数 (週) |
胎児のイベント |
| 1 | 2 | 肺胞期に着床(受精後6日後) |
| 2 | 5 | 中枢神経系、心臓形成開始 |
| 6 | 肺形成開始 | |
| 7 | 胚形成、胎盤形成開始 | |
| 3 | 9 | 胎児心拍最速(170-180bpm) |
| 10 | 躯幹と四肢の運動が超音波で測定可能 | |
| 11 | 外陰の性差が決まる(が超音波では分からない) | |
| 4 | 12 | 排尿が超音波で観察可能、胎便形成開始。 |
| 15 | 胎盤完成。呼吸様運動が不規則に観察可能(10週から始まっているが観察は容易ではない)。 | |
| 5 | 16 | 嚥下が超音波で観察可能。 → 胎盤完成以降に羊水量が(急に)増えるが、嚥下が観察可能になるのはこれと関係ある？ |
| 17 | 外陰の性差が超音波で観察可能 | |
| 18 | 胎動を感ずる(18-20週) | |
| 6 | 20 | 肺サーファクタント産生開始 |
| 7 | 26 | 肺の構造完成 |
| 8 | 28 | 肺サーファクタント増加 |
| 9 | 34 | 胚が成熟、腎の発生完了 |
国試
- 胎児の成長：103B036