胆管十二指腸吻合術

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和文文献

  • 内視鏡的乳頭切開術が困難であった総胆管結石症に対して総胆管十二指腸端側吻合術を行った10例の検討
  • 宇田川 郁夫,セレスタ RD,渡邊 茂樹,新村 兼康,篠嵜 秀博,菊地 紀夫
  • 千葉医学雑誌 85(2), 77-80, 2009-04-01
  • 内視鏡的乳頭切開術による治療が困難であった症例に対して総胆管十二指腸端側吻合術を行った10例を臨床的に検討した。男性2例,女性8例で平均年齢は71.3歳,80歳以上は5例であった。内視鏡的乳頭切開術が困難であった理由は胃切除後,傍乳頭憩室,大結石などであった。手術は胆嚢摘出,胆管切開結石除去,胆道鏡による観察,胆管十二指腸端側吻合術の順に行い手術時間は平均122分,出血量は平均204gであった。術 …
  • NAID 10026994013
  • 胆管空腸・胆管十二指腸吻合術 (特集 肝胆膵手術--教えるポイント・教わるポイント) -- (教えるポイント・教わるポイント)
  • 甲斐 真弘,千々岩 一男,大内田 次郎 [他]
  • 手術 63(7), 1019-1024, 2009-06
  • NAID 40016696528

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端側形式による総胆管十二指腸吻合術の検討 END-TO-SIDE CHOLEDOCHODUODENOSTOMY ... また胆汁は十二指腸に単一経路で流出する ため総胆管十二指腸側々吻合術におけるごとき sump syndrome もなく, Roux 吻合術 におけるごとき術後消化 ...
症例は30年前に胆石症に対する胆摘出術と胆管十二指腸側々吻合術の既往のある57 歳の男性で嘔吐を主訴に来院した.来院時の血液検査では, 胆管炎を疑わせる肝機能 異常とCA19-9の軽度上昇を認めた.上部消化管造影では胆管十二指腸吻合部に相当 ...

関連画像

胃空腸吻合術 gastrojejunostomy 総 胆管 吻合 術 6 年 前 胆管


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総胆管十二指腸吻合術」

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choledochoduodenostomy



十二指腸」

  [★]

duodenum (Z)
消化器系小腸


解剖

first portion 上部、球部
second portion 下行部
third portion 水平部
fourth portion 上行部

上部

-superior part
KA. 291,311,312
KH. 170

血管

下行部 descending part

KA. 297

血管

水平部

horizontal part
KA. 297
KH. 170

血管

上行部

ascending part
KH. 170

血管

組織

1 2 3 4 5 6
上皮 上皮表層の構成細胞 粘膜固有層 腺の構成細胞 粘膜筋板 粘膜下組織筋層 漿膜/外膜
単層円柱上皮 吸収上皮細胞、杯細胞(ムチンノーゲン分泌)、
内分泌細胞、M細胞
腸腺 吸収上皮細胞、杯細胞、
幹細胞、内分泌細胞、
パネート細胞
内輪層、外縱層 ブルンネル腺
(分枝管状胞状腺、
アルカリ性の粘液、
ウロガストロン産生)
内輪筋層
外縱筋層
漿膜 外膜
(下行部水平部)



胆管」

  [★]

bile duct (Z), biliary tract
胆汁路
肝内胆管肝外胆管

胆管径

腹部超音波テキスト 第1版 p.169
  • 正常胆管径:
  • 胆摘後では肝外胆管が10mm以上になりうる
  • 加齢によって太くなる
  • とある文献によれば、総胆管径は
胆嚢炎:8.7±1.7
胆石:11±3.3
胆嚢切除後:9.5±2.6
膵炎:9.8±2.2
膵癌:14.0±2.8
リンパ腫:9.5±2.6
十二指腸疾患(十二指腸炎、十二指腸潰瘍、十二指腸瘢痕):8.4±1.0



吻合」

  [★]

anastomosis
網目構造吻合部
  • 異なった管腔、臓器、あるいは神経が人為的・病的につながった状態。


術」

  [★]

surgery
外科外科学手術外科術外科手術


吻合術」

  [★]

anastomosis
anastomosis
消化管再建術




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