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1. 胆管切除術および再建術bile duct resection and reconstruction [show details]
… into contact with epithelium of the bile duct. Postoperatively, the liver bed, bile ducts, and jejunal Roux limb are allowed to adhere by fibrosis and scar formation, thereby completing the reconstruction …
2. 総胆管損傷の修復repair of common bile duct injuries [show details]
…common mode of presentation will be a bile leak. If a bile leak is not controlled, this will result in a loculated collection, abscess formation, biliary ascites, or bile peritonitis. If surgical exploration …
3. 総胆管結石除去のための内視鏡的バルーン拡張術endoscopic balloon dilatation for removal of bile duct stones [show details]
…duodenal contents and bacteria. The origin of these "recurrent" bile duct stones is difficult to ascertain. Stone formation de novo in the bile duct seems unlikely given the relatively short period of follow-up …
4. 成人における肝内胆管減少症および胆管消失症候群hepatic ductopenia and vanishing bile duct syndrome in adults [show details]
… apoptosis, are both expressed on bile duct cells. However, BAX is expressed along the entire biliary tree, whereas BCL-2 appears to be limited to bile ductules and interlobular bile ducts. Drug-induced liver …
5. 成人に生じる胆石症の概要overview of gallstone disease in adults [show details]
… Technique for bile collection – Bile microscopy aims to detect microcrystals of cholesterol or amorphous bilirubinate as indirect evidence for the presence of microlithiasis in bile . The methods …

Japanese Journal

胆汁酸に魅せられて

滝川一
胆道 27(1), 23-28, 2013
… <b>要旨：</b>胆汁酸は，胆汁中に最も多く含まれる有機成分であり，肝でコレステロールより生合成される．胆汁生成に重要な物質であるとともに，ミセル形成能により胆汁中でのコレステロールの溶存や小腸内での脂質の消化，吸収にも重要な役割を果たす．最近の研究により，胆汁酸の代謝や輸送とその制御機構が徐々に明らかとなってきた．UDCAの作用機序の1つとして近年，重炭酸の分泌を増やすbiliary …
NAID 130004545470

胆道医が知っておくべき"胆汁酸の基礎と臨床"

滝川一
胆道 25(2), 189-195, 2011
… <b>要旨：</b>胆汁酸は胆汁生成に重要であるとともに，ミセルを形成して胆汁中でのコレステロールの溶存や小腸内での脂質の消化，吸収にも重要な役割を果たしている．胆汁酸は肝でコレステロールから生合成され胆汁中に排泄され，その約95％が腸管上皮から吸収され門脈を経て肝に至り，肝で効率よく取込まれ再び胆汁中に排泄されるという腸肝循環を行っている．この腸肝循環には回腸末端および肝での …
NAID 130004545390

A. 胆道系 : 病態生理　1．胆汁生成機序についてのnew conceptは？

中村公英,米田政志
胆と膵 25(臨時増刊号), 760-762, 2004
特集　胆膵領域の疑問に答える専門医のポイント
NAID 120006390004

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胆汁生成」機能を高める世界一受けたい授業胆汁酸 11－4 结合型初级胆汁酸的生成胆汁生成和排泄功能：胆红素的胆汁胆汁は肝臓で生成胆汁の生成是由于肝细胞内胆汁生成

★リンクテーブル★

「胆汁」

　　[★]

英: bile
関: 肝臓、胆嚢、胆管

0.5-1.0 L/day, pH 8.0-8.6
消化酵素を含まないアルカリ性の分泌液である

分泌部位

部位	胆汁		割合
肝細胞	毛細管胆汁	2/3
胆細管	胆細管胆汁	1/3

分泌経路

肝臓胆汁が総肝管を経由して胆嚢にいたり、ここで濃縮を受けて胆嚢胆汁となる。

機能

1. 脂肪乳化作用

胆汁酸により、直径1μm以下の脂肪滴が形成され、表面積拡大によりリパーゼと反応しやすくなる。

2. ミセルの形成

ミセルの直径5nm。胆汁酸は両親媒性であり親水基と疎水基を持つ。

親水性: OH基,ペプチド結合,カルポキシル基
疎水性: 上記部分以外

胆汁に含まれる胆汁酸とリン脂質により、モノグリセリド・脂肪酸とミセルを形成することができる。

3. コレステロールとビリルビンの排出
4. 胃酸の中和

組成

1. 胆汁酸

see HBC.236

　　1次胆汁：コレステロールより合成
　　　　コール酸
　　　　キノデオキシコール酸
　　2次胆汁：1次胆汁の腸内細菌による代謝(7位の部位のOH基が除去される)
　　　　デオキシコール酸
　　　　リトコール酸
　　3次胆汁：肝臓から分泌される状態(可溶性)
　　　　タウロコール酸(タウリンと抱合)
　　　　グリココール酸(グリシンと抱合)

2. 胆汁色素

　　ビリルビン：Hbの代謝産物
　　間接型(不溶性)
　　↓←グルクロン酸抱合
　　直接型(水溶性)(抱合型ビリルビン)
　　↓
　　ウロビリノーゲン(腸管)
　　↓
　　ステルコピリン(腸管)
　　↓
　　排泄

3. 脂質

　　リン脂質(主にレシチン)
　　　　不溶性であるが胆汁酸存在下でミセル形成(可溶性)
　　コレステロール
　　　　不溶性であるが胆汁酸存在下でミセル形成(可溶性)

4.電解質成分

　　陽イオン：Na+(主)、その他K+,Ca2+
　　陰イオン：Cl-,HCO3-(アルカリ性)

胆汁の分泌と排出

1. 毛細管胆汁　1-1. 胆汁酸依存性胆汁　　　胆汁酸と水分の分泌：胆汁酸の腸肝循環に依存。　　　腸肝循環：肝臓から分泌された胆汁が小腸で吸収され、門脈を経て肝臓に戻り、再び排泄されること。　　　タウロコール酸・グルココール酸　　　　　陰イオンに解離しやすく吸収されやすい。　　　リトコール酸　　　　　非解離型なので糞便中に排泄される。　　　分泌された胆汁酸の95％は腸肝循環により再利用される。

　1-2. 胆汁酸非依存性胆汁　　　胆汁酸以外の分泌：Na＋,K+,Ca2+,Cl-,HCO3-,ビリルビン(有機陰イオン) 　　　等張性　　　　　：Na+,Cl-,HCO3-は血漿濃度に類似

2. 胆細管胆汁　2-1. Na+,HCO3-(高濃度),水の分泌---セクレチンによる　2-2. Na+,Cl-の吸収

3. 胆汁の濃縮(胆嚢) 　　電解質吸収(Na+,Cl-の能動的吸収)とそれに伴う水の吸収→5-50倍に濃縮

4. 胆汁排出　　食後30分で胆嚢収縮開始。液性の調節機構による排出が主である。　4-1. 液性　　十二指腸内食物→CCK分泌→オッディ括約筋弛緩・胆嚢収縮　　十二指腸内食物→セクレチン分泌→CCKの作用に拮抗　　胃内食物→ガストリン分泌→胆嚢収縮　4-2. 神経性　　迷走神経性反射→オッディ括約筋弛緩,胆嚢収縮(関与の程度不明)