UpToDate Contents
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- 1. 肺ヒストプラスマ症の診断および治療diagnosis and treatment of pulmonary histoplasmosis [show details]
- 2. 肺ヒストプラスマ症の病因および臨床的特徴pathogenesis and clinical features of pulmonary histoplasmosis [show details]
- 3. HIVに感染していない患者の播種性ヒストプラスマ症の診断と治療diagnosis and treatment of disseminated histoplasmosis in hiv uninfected patients [show details]
- 4. 播種性ヒストプラスマ症の病因および臨床症状pathogenesis and clinical manifestations of disseminated histoplasmosis [show details]
- 5. HIV患者におけるヒストプラスマ症の診断および治療diagnosis and treatment of histoplasmosis in patients with hiv [show details]
Japanese Journal
- 肺癌との鑑別に苦慮した肺ヒストプラズマ症の1切除例
- 光井 卓,清水 奈保子,田中 雄悟,大路 剛,亀井 克彦,眞庭 謙昌
- 日本呼吸器外科学会雑誌 34(1), 57-61, 2020
- … capsulatum</i>陽性を確認し，肺ヒストプラズマ症と診断した．免疫正常者であり，無症状であることからIDSAガイドラインに則り，経過観察となった．術後20ヵ月現在，感染の再燃なく経過している．</p> …
- NAID 130007784947
- 超音波気管支鏡ガイド下針生検が診断に有用であったヒストプラズマによる縦隔リンパ節炎の1例
- 児玉 達哉,叶 宗一郎,川名 明彦,林 伸好,太田 真一郎,青木 亮太,淡島 舞子,濱川 侑介,田上 陽一,三沢 和央,藤倉 雄二
- 気管支学 40(4), 372-377, 2018
- … 下生検（TBB）を施行したところ，小型楕円形の酵母様真菌を認めた．後日腫脹した縦隔リンパ節に対して行ったEBUS-TBNAにおいても，同様の真菌を認めた．また血清抗ヒストプラズマ抗体陽性であったことから，急性肺ヒストプラズマ症に合併する縦隔リンパ節炎と診断した．<b>結論．</b>EBUS-TBNAは肺ヒストプラズマ症による腫脹した縦隔リンパ節に対する診断においても有用である．</p> …
- NAID 130007436742
- 肺のリンパ経路―非小細胞性肺癌N2群の層別化―
- 髙橋 康二,中島 香織,佐々木 智章,山品 将祥,高林 江里子,大崎 能伸,北田 正博
- 肺癌 57(4), 278-285, 2017
- … 想するため，各肺葉のリンパ経路図を作成し，N2群の層別化を行った．<b>方法．</b>肺のリンパ経路をlevel 1：肺実質からN1まで，level 2：N1からN2まで，level 3：N2間，の3 levelに分類した．585例の肺ヒストプラズマ症初感染群のCT所見を観察し，各肺葉のリンパ経路図を作成した．<b>結果．</b>Skip転移は肺葉により特異的で好発部位が決まり，右上葉は右下傍気管リンパ節（#4R），左上葉は大動脈下リンパ節 …
- NAID 130006069541
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- 慢性肺ヒストプラズマ症：大半の患者では空洞性病変 進行性感染症：約50％の患者でびまん性の結節性侵襲を伴う肺門リンパ節腫脹 組織学的検体を得るために気管支肺胞洗浄または組織生検が必要であり，血清学的検査と尿，血液，および喀痰検体の培養も行う。
- 急性肺ヒストプラズマ症 ：この感染症の初期にみられる病型です。肺に発生し、通常はそこにとどまります。 進行性播種性ヒストプラズマ症：免疫系の機能が弱っていたり免疫系が未成熟な場合に、肺の感染が血流を介して、脳 ...
- 肺ヒストプラズマ症は国内ではまれな真菌感染症であるが，輸入真菌症としてその報告が近年散見されるようになってい る．今回我々は，中米滞在後の帰国時健診で発見された肺ヒストプラズマ症の1手術例を経験したので報告する．症例は55
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「pulmonary histoplasmosis」
「肺」
- 図：M.78 N.204(肺のリンパ系),197(肺区域)
解剖
- 重量：右：500g, 左：400g
- 葉：右3葉、左2葉
- 右上葉、右中葉、右下葉、左上葉、左下葉
発生
- L.247
- NGY.283
- 妊娠16週頃：気管、気管支が分岐し腺状構造をなす(腺状期)
- 妊娠16-24週頃：管状構造を形成し、毛細血管が上皮に接触する。(管状期)
- 以降、肺胞上皮が二種類に分化し、肺胞が形成される。 肺表面活性物質
- 妊娠28週頃：毛細血管が肺胞腔に露出
機能
- 呼吸
肺の構造
- SSUR.323
| 区分 | 気管支腺 | 軟骨 | 平滑筋 | 弾力線維 | ||
| 気管 | ２＋ | ３＋ | ２＋ | ４＋ | ||
| 葉気管支 | ２＋ | ３＋ | ３＋ | ３＋ | ||
| 区域-小気管支 | ２＋ | ２＋ | ３＋ | ３＋ | ||
| 肺小葉 | 細-終末気管支 | － | － | ３＋ | ３＋ | |
| 肺胞道 | 呼吸細気管支 | － | － | － | ＋ | |
| 肺細葉 | － | － | － | ＋ | ||
| 肺胞/肺胞嚢 | － | － | － | ２＋ | ||
臨床関連
- 肺の打診 (M.72)
胸部X線解剖
- 右第１弓：上大静脈
- 右第２弓：右心房
- 左第１弓：大動脈弓
- 左第２弓：肺動脈幹
- 左第３弓：左心房(左心耳)
- 左第４弓：左心室
シルエットサイン
- 右第2弓：(陽性)[上葉]内側中葉区(S5)、[下葉]内側肺底区(S7)、(陰性)[下葉]上-下葉区(S6)？？？、後肺底区(S10)？？？？ → 陰性だったら背面の区域、つまりS6,S10と考えて良いのではないだろうか？
- 左第4弓：(陽性)[上葉]上舌区(S4)、下舌区(S5)、[下葉]前内側肺底区(S7+8)、(陰性)[下葉]上-下葉区(S6)？？？、後肺底区(S10)？？？ → 同様にS6,S10と考えて良いのでは？
肺のリンパ節
肺区域
- 左肺は心臓があるために、右とは異なる形状・肺区域を有する。
- S1とS2はまとめてS1+2と呼ばれる
- S7とS8はまとめてS7+8あるいはS8と呼ばれる ← 心臓が左胸腔に全内側に突出しているからと考える
- 背側にある区域は２・６・１０と覚えよ
臨床関連
- 分葉異常：奇静脈の走行異常による右上葉の奇静脈葉が最も多い(QB.I-295)
「ヒストプラズマ症」
「症」
- 英
- sis, pathy
- 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？