英: terminal cardioplegia

UpToDate Contents

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1. 心肺バイパス術（人工心肺）の開始initiation of cardiopulmonary bypass [show details]
…blood to 4 parts crystalloid) as a single-dose cardioplegia solution . Less commonly used than a blood cardioplegia solution, pure crystalloid cardioplegia may be selected in some instances (eg, patients …
2. 心肺バイパス術のマネージメントmanagement of cardiopulmonary bypass [show details]
…during CPB, particularly just after administration of high-potassium cardioplegia solution (ie, before systemic redistribution of cardioplegia solution has occurred) . Persistent hyperkalemia during CPB may …
3. 心臓手術後の胸水の評価および管理evaluation and management of pleural effusions following cardiac surgery [show details]
…surgery. Early nonspecific pleural effusion – Suggested mechanisms include the following: Topical cardiac cooling – Several studies have reported a higher incidence of early pleural effusions in patients …
4. A型大動脈解離の外科的および血管内マネージメントsurgical and endovascular management of acute type a aortic dissection [show details]
…process, and cardioplegia is administered. Great care is taken to adequately protect the right ventricle, and topical cooling and intermittent doses of retrograde and/or antegrade cardioplegia are given. …
5. 胸部大動脈瘤・胸部大動脈解離への開胸手術の概要overview of open surgical repair of the thoracic aorta [show details]
…retrograde cardioplegia is administered while the aorta is opened. The aneurysmal aorta or proximal extent of the aortic dissection is resected. Once the root is exposed, antegrade cardioplegia is given …

「心筋」

　　[★]

英: cardiac muscle (K), heart muscle, myocard cardiac muscle, myocardium
関: 心筋の活動電位、横紋筋、筋肉

骨格筋との違い

筋小胞体が発達していない

心筋の酸素消費量 (SPC.226)

心筋の酸素消費量の指標(doble product)＝心拍数×収縮期血圧

(tension-time index)=左心室内圧曲線収縮期相の面積(mmHg/s)×心拍数

(doble product)∝(tension-time index)

心筋の筋収縮

1. 骨格筋細胞と違い心筋細胞は介在板を有しており、介在板近傍に存在するギャップ結合によって活動電位が伝播する。
2. ギャップジャンクションを通じて活動電位が伝播すると、心筋細胞膜上の電位依存性Na+チャネルが開き、脱分極が筋細胞全体に広がる。
3. 脱分極はT細管（横行管）に伝わり、T細管に存在する電位依存性のタンパク質の構造を変化させ、筋小胞体上のCa2+放出チャネルを開く。
4. さらに少し遅れてCa2+/Na+チャネルが長時間開口し、細胞内に多量のCa2+/Na+を取り込む。
5. 心筋細胞のT細管は細胞外部に開口しており、Ca2+の取り込みが容易になっている。
6. このようにして、細胞外と筋小胞体中のCa2+が細胞質に拡散する。
7. ここで、筋収縮に関わるアクチンフィラメントにトロポミオシンとトロポニンが結合し、収縮開始を妨げているが、Ca2+がトロポニンに結合すると、トロポミオシンがアクチンフィラメント上で場所を変える。
8. この結果、トロポミオシンが覆い隠していたアクチンフィラメントのミオシン結合部位が露出する。
9. ミオシンはATPの加水分解のエネルギーを使って、アクチンフィラメントに結合できる構造をとり、アクチンに結合する。
10. ミオシンがアクチンフィラメントで首振り運動をすることで筋収縮が起こる。

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.