移植

出典: meddic

transplantation, graft
組織移植, 同系移植, 自家移植




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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』「2012/05/28 23:38:08」(JST)

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和文文献

  • 新春インタビュー 山中伸弥(やまなかしんや) 京都大学iPS細胞研究所所長 網膜の治療法開発へ移植が目前 研究の応用には「伝える技術」やCEOなど多彩な人材が必要です
  • 山中 伸弥,風間 立信 [聞き手]
  • エコノミスト 92(1), 119-121, 2014-12-31
  • NAID 40019920051
  • CPUに依存しない開発スタイルを身に付ける わかって書けば移植性抜群! 歴代の本誌付属CPUボード全対応! GCCプログラミング術(第3回・最終回)リンカ・スクリプト&Makefileで実行ファイルを作成する
  • 村井 和夫
  • インターフェース = Interface 40(11), 159-163, 2014-11
  • NAID 40020216169
  • 腸内細菌異常と腸管感染症(偽膜性腸炎など) (第1土曜特集 腸内細菌と疾患)

関連リンク

ASCII.jpデジタル用語辞典 - 移植の用語解説 - 特定のプラットフォームで利用するために開発したソフトウェアを、他のプラットフォームで動くように変更すること。 ポーティングとも呼ぶ。たとえば、Mac OS用のアプリケーションをもと ...
移植希望登録者数 ・・・・ 13,905人 脳死下で提供された方 ・・・・ 51人 心臓停止後に 提供された方 ・・・・ 30人 移植を受けた方 ・・・・ 282人 2016年11月04日 本日初回放送「Green Ribbon X SPACE SHOWER TV HEART BEAT 2016年 ...

関連画像

 膜を保存したまま移植します 顔面移植で元通りに回復。か 品種の樹の移植を行いました臍帯血移植移植ゴテ クローム細 目盛付移植


★リンクテーブル★
リンク元自家移植」「異種移植
拡張検索腎移植」「移植片対宿主病」「臓器移植」「配偶子卵管内移植」「幹細胞移植

自家移植」

  [★]

autotransplantation
移植腫瘍移植、小腸移植



異種移植」

  [★]

heterotransplantation, xenogeneic transplantation
移植


腎移植」

  [★]

kidney transplantation, renal transplantation RT
transplantatio renale
腎移植術
臓器移植


ドナーの分類

  • ドナーは生存:生体腎移植
  • ドナーは死亡:死体腎移植(脳死、心停止) 献腎ともいう

生体腎移植レシピエント、ドナー適応基準

参考5-1
生体腎移植ガイドライン(平成21年1月28日 日本臨床腎移植学会評議員会にて改訂)

I.腎移植希望者(レシピエント)適応基準

  • 1.末期腎不全患者であること
  • 2.全身感染症がないこと
  • 3.活動性肝炎がないこと
  • 4.悪性腫瘍がないこと

II.腎臓提供者(ドナー)適応基準

  • 1.以下の疾患または状態を伴わないこととする
  • a.全身性の活動性感染症
  • b.HIV抗体陽性
  • c.クロイツフェルト・ヤコブ病
  • d.悪性腫瘍(原発性脳腫瘍及び治癒したと考えられるものを除く)
  • 2.以下の疾患または状態が存在する場合は、慎重に適応を決定する
  • a.器質的腎疾患の存在(疾患の治療上の必要から摘出されたものは移植の対象から除く)
  • b. 70歳以上
  • 3.腎機能が良好であること

死体腎移植ドナーの適応

1997年10月16日 厚生省保健医療局長通知
  • 1. 以下の疾患または状態を伴わないこと
  • 全身性の活動性感染症
  • HIV抗体、HTLV-1抗体、HBs抗原、HCV抗体が陽性
  • 悪性腫瘍(原発性脳腫瘍及び治癒したと考えられる物を除く)
  • 血液生化学、尿所見などから器質的腎疾患が存在しない
  • 年齢は70歳以下が望ましい

腎移植レシピエント選択基準

参考2

前提条件

  • ABO式血液型:一致 or 適合
  • リンパ球交叉試験陰性

優先順位

  • 搬送時間(阻血時間)
  • HLA-DR, HLA-A, HLA-Bのミスマッチ数
  • 待機日数
  • 小児待機患者

ABO血液型不適合例の移植

  • 前処置(レシピエントの抗体を除去、免疫抑制薬強化、(かつては)脾臓摘出)をしたあとに腎移植を行う。
  • 死体腎移植ではABO不適合移植は行われない!! (出典不明) ← 調査が必要
参考3
  • プロトコール

拒絶反応

hyperacute rejection minutes to hours antibody Neutrophils, immunoglobulin, and complement in vessel walls
acute rejection days T cell(CD4,8) T-cell intersititial infiltrate and edema
few manths fibroblast, myocytes, and foamy marophages Thickening of the blood vessel intima due to cellular proliferation
chronic rejection 4-6 months   Intimal fibrosis, interstitial fibrosis, and tubular atrophy

超急性拒絶反応

  • 移植後24時間以内に起こり、抗HLA抗体(レシピエントのドナーに対する抗体、抗ドナー抗体)による。
  • 移植腎への血流再開後から移植腎血管内皮細胞障害、血栓により血流が途絶

急性抗体関連拒絶反応 acute antibody mediated rejection, AAMR

出典不明
  • 移植後1-2週間以内に起こる
  • 抗HLA抗体の存在による
  • 糸球体炎、乏尿細管炎、C4d沈着が見られ、腎機能が低下する。治療は奏効しづらく、また慢性期には慢性抗体関連拒絶反応をきたす。

急性拒絶反応

  • 移植後、1週間~3ヶ月までにおこる。
  • 細胞性免疫による。
  • 腎腫大・圧痛、腎機能低下、尿量減少、血清クレアチニン増加、発熱、体重増加などをきたす。
  • 間質細胞浸潤、尿細管炎を特徴とする尿細管間質型と重症の血管型拒絶反応に分類される。

慢性拒絶反応

  • 液性免疫による免疫反応で、ステロイドは無効である。
  • 腎血管内皮細胞を障害し、徐々に腎機能が廃絶する。

生着率

参考1 p.29
  • 生着率は生体腎より献腎の方が悪い
生着率( 1年):生体腎=94.2%、献腎=83.6%  ← 献腎では移植後初期の廃絶が多いため
生着率( 5年):生体腎=83.2%、献腎=67.2%
生着率(10年):生体腎=67.4%、献腎=52.0%

予後

参考

  • 1. ファクトブック2010
[display]http://www.asas.or.jp/jst/pdf/fact2010.pdf
  • 2. 腎臓移植希望者選択基準
[display]http://www.jotnw.or.jp/jotnw/law_manual/pdf/rec-kidney.pdf
  • 3. ABO不適合腎移植の免疫抑制剤プロトコール - 名古屋第二赤十字病院
[display]http://www.nagoya2.jrc.or.jp/kidney-center/about_ishoku_geka/ishoku_data/ABOprotocol.html
  • 4. ドナー適応基準 - 1997年10月16日 厚生省保健医療局長通知
[display]http://www.medi-net.or.jp/tcnet/DATA/donor.html
  • 5. 日本臨床腎移植学会
[display]http://www.jscrt.jp
  • 5-1. 生体腎移植ガイドライン - 日本臨床腎移植学会
[display]http://www.jscrt.jp/pdf_file/guideline.pdf


移植片対宿主病」

  [★]

graft versus host disease, graft-versus-host disease, GVHD
GVH病
GVH反応拒絶反応移植片対宿主反応
  • first aid step1 2006 p.191

概念

移植片 が 宿主 に対して 免疫反応を起こす
  • 皮膚(→紅斑)、肝臓(→黄疸)、小腸(→下痢)の障害が起こる

分類

発症時期

重症度

GVHDの臨床病期
Stage 皮膚 肝臓(ビリルビン) 消化管
+ 斑状丘疹 体表の25%以下 2-3 mg/dl 下痢 > 500 ml/day
++ 斑状丘疹 25-50% 3-6 mg/dl 下痢 > 1000 ml/day
+++ 全身紅皮症 50-75% 6-15 mg/dl 下痢 > 1500 ml/day
++++ 全身紅皮症 水疱, 落屑 >15 mg/dl 激しい腹痛and/orイレウス
GVHDの重症度
Grade 皮膚 肝/消化管 全身状態
I + ~ ++ - ~ - 問題なし
II + ~ +++ + and/or + 軽度の悪化
III ++ ~ +++ ++ ~ +++ and/or ++ ~ +++ 高度の悪化
IV ++ ~ ++++ ++ ~ ++++ and ++ ~ ++++ 極度の悪化


メモ

USMLE

  • Q book p.192 28



臓器移植」

  [★]

organ transplantation
脳死角膜移植
cell transplantgraftsolid organ transplantationtissue grafttissue transplanttransplanttransplant recipienttransplantation


分類

ドナーの状態

ドナーとレシピエントの関係

  • 同種移植:同種間の移植
  • 同系移植:一卵性双生児感の移植
  • 自家移植:同一個体内での移植

トナーの状態と移植に使用できる臓器

  • 脳死のみ  :心臓、肝臓、肺、小腸
  • 脳死/心臓死:腎臓、膵臓、眼球

参考

  • 1.
[display]http://www.jotnw.or.jp/transplant/about.html
  • 2. ファクトブック2010
[display]http://www.asas.or.jp/jst/pdf/fact2010.pdf
  • 3. 臓器提供者(ドナー)適応基準2010年1月17日現在
[display]http://www.jotnw.or.jp/jotnw/law_manual/pdf/donor%20adjustment%20standard.pdf



配偶子卵管内移植」

  [★]

gamete intrafallopian transfer (NGY), gamete intrafallopian tube transfer, GIFT


幹細胞移植」

  [★]

stem cell transplantation SCT
末梢血幹細胞移植




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