福田分類

出典: meddic



和文文献

  • わが国の初回小児糖尿病サマーキャンプ参加者の長期予後
  • 大谷 敏嘉,内潟 安子,岩本 安彦
  • 東京女子医科大学雑誌 81(E2), E162-E166, 2011-03-31
  • … 眼底所見は、網膜症なし2名(過去に単純網膜症の既往あり)、単純網膜症2名、増殖網膜症3名(福田分類;A31名、A51名、VI1名)(うち1名は片眼失明)であった。 …
  • NAID 110008441462
  • 福田分類の生い立ちと歩み
  • 堀 貞夫
  • 日本眼科紀要 = Folia ophthalmologica Japonica 58(1), 6-10, 2007-01-28
  • NAID 10019973931

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表2 新福田分類 網膜症病期 眼底所見 良性網膜症(A) A1:軽症単純網膜症 毛細血管瘤,点状出血 A2:重症単純網膜症 しみ状出血,硬性白斑,少数の軟性 白斑 A3:軽症増殖停止網膜症 陳旧性の新生血管 A4:重症増殖停止網膜 ...
網膜症の分類(福田分類) 良性糖尿病網膜症 この段階で網膜症の進行を抑えるには、血糖コントロールが重要です。 悪性糖尿病網膜症 通常の内科的治療だけで進行をくい止めることはできず、眼科的な治療 ( 網膜光凝固など)が必要 ...
... に悪化しますので、いくつかに分類されています。主な分類にはScott分類、Davis分類、福田分類などがありますが、眼科で主に用いられる物は福田分類やDavis分類です。ここでは福田分類で説明しましょう。 福田分類では糖尿病網膜 ...

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図8福田分類6(D)期jpg図8福田分類6(D)期


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糖尿病網膜症」

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diabetic retinopathy, DR
retinopathia diabetica
糖尿病性網膜症
糖尿病福田分類
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疫学

  • 糖尿病の有病率は740万人(2002年の厚生労働省統計)で、糖尿病網膜症はその30-50%が罹患している。
  • 罹病期間が10年以上の糖尿病患者の約50%が何らかの網膜症を有し、全糖尿病患者の少なくとも1%が失明。
  • 糖尿病性網膜症は、未治療で経過した場合、7年で50%、20年以上で90%以上が発症する。25年以上では網膜症を有する患者の25%が増殖網膜症となる。

遺伝形式

病変形成&病理 SOP.138

  • 細小血管 = 内皮細胞 + 基底膜 + 周皮細胞
  • 糖尿病により細小血管が傷害される。
  • 1. 基底膜の肥厚と周皮細胞の消失 → 周皮細胞の消失により血管壁は薄くなり、脆弱化が進行する。
  • 2. 内皮細胞の増殖 → これにより毛細血管瘤が形成
  • 3. 2.がみられるころに、血管網膜関門の破綻により硬性白斑が形成される
  • 4. 1-3.により血流障害、血栓形成をきたし血管床閉塞を生じる

病理変化

分類

眼底所見による分類

SOP.138-139
  • 1. 単純網膜症 :血管症の初期病変
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  • 2. 前増殖網膜症:病変が進行し毛細血管の閉塞が進行している状態
  • 新生血管:毛細血管の閉塞に続発した虚血性変化。最初は網膜内で発育。
  • 軟性白斑(綿花様白斑):毛細血管の閉塞に続発した虚血性変化。神経線維層の梗塞。網膜神経線維の虚血による軸索の膨化(CBT QB vol2 p.495)。網膜表層は白色の混濁を呈し、境界は硬性白斑よりも不鮮明。
  • 火焔状網膜出血、静脈異常、網膜内細小血管異常(IRMA)。(出典不明)
  • 3. 増殖網膜症 :血管床の閉塞が拡大し網膜虚血が進行し、網膜硝子体に血管新生を発症したもの
  • 新生血管増殖:網膜内から内境界膜を貫き、網膜表面~硝子体に向かって成長していく
  • 硝子体出血:新生血管により網膜と後部硝子体膜とが癒着し、この状態で硝子体剥離が生じると、新生血管が牽引され破綻する。
  • 増殖膜の形成:
  • 牽引性の網膜剥離:硝子体剥離だけでなく、網膜を剥離して牽引性の網膜剥離を生じる。
  • 網膜前出血。(出典不明)

David分類

DMR.200
  • 1. 単純糖尿病網膜症 :毛細血管瘤、点状・斑状出血、火焔状出血、少数の軟性白斑
  • 2. 増殖前糖尿病網膜症:多発する軟性白斑、網膜内細小血管異常、静脈異常、無灌流域
  • 3. 増殖糖尿病網膜症 :新生血管、硝子体出血、線維血管性増殖組織、牽引性網膜剥離 ← 網膜の中ではなく、網膜上の新生血管

参考

  • 1.
[display]http://www.nmckk.jp/pdf/thesis/JJCD/024/007/JJCD_024_007_1051.pdf

国試



分類」

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