献腎ドナー

出典: meddic

cadaver kidney donor
死体腎ドナー
腎移植
腎移植#死体腎移植ドナーの適応


UpToDate Contents

全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.

和文文献

  • ハンドアシストドナー腎採取術
  • 上田 修史,杉元 幹史,筧 善行
  • Japanese Journal of Endourology 28(1), 22-25, 2015
  • … 臓器移植はドナーの存在によって初めて成立する医療である.腎移植においては,我が国は海外に比べて献腎ドナーが圧倒的に少なく,生体腎ドナーに頼らざるを得ないのが現状である.当然のことながら生体腎ドナーは健常人であり,手術の安全性が担保されなければならない.内視鏡下ドナー腎採取術は通常の腎摘出術と比較して難易度の高い手術ではあるが,1995年のRatner1)の報告以来,広く普及するようにな …
  • NAID 130005073675
  • W2-4 ハイリスク献腎ドナーからの腎移植 : いかに腎移植成績を向上させるか(ワークショップ2「腎移植-最近の話題-」,第94回日本泌尿器科学会総会)
  • 日下 守,窪田 裕輔,佐々木 ひと美,丸山 高広,早川 邦弘,白木 良一,星長 清隆
  • 日本泌尿器科學會雜誌 97(2), 190, 2006-03-10
  • NAID 110005854776
  • PCR法と振盪培養法(RSC法)による献腎ドナー感染および臓器汚染の迅速診断を行い腎摘出ならびに移植を断念した3ドナーと6献腎の検討
  • 内藤 和彦,樋口 徹,佐々木 ひと美 [他],桑原 勝孝,日下 守,石川 清仁,白木 良一,星長 清隆
  • 泌尿器科紀要 51(11), 715-718, 2005-11
  • 献腎提供を承諾した83症例(ドナー)とドナーから摘出した154腎を対象に,polymerase chain reaction(PCR)法と振盪培養(RSC)法による移植前の感染症及び臓器汚染の診断について検討した.その結果,腎摘出を断念したのは3例で,摘出後に破棄された腎は6腎(3例)であった.摘出を断念し2例と破棄された腎2腎では,PCR法でmecA,femA両遺伝子を,RSC法でMRSAを検出 …
  • NAID 120002141536

関連リンク

亡くなられた方の腎臓を頂く移植です。腎臓はご本人、ご親族の善意により提供されたものです。献腎移植を受けるためには日本臓器移植ネットワークに献腎移植の登録を行います。献腎が出た場合、血液型などの適合度を調べ、それ ...
献腎移植とは、亡くなられた方から腎臓を提供していただく移植のことです。献腎移植には心臓死からの移植と脳死からの移植があります。献腎移植を希望される場合には、臓器移植ネットワークにあらかじめ登録する必要があります。

関連画像

います 献 腎 移植 の ドナー  ドナー 献 腎 ドナー 移植 後 約 ドナー 献 腎 ドナー 移植 後 約 ドナー 献 腎 ドナー 移植 後才 男性 の 献 腎 に 適合  師=(06年12月、献腎移植


★リンクテーブル★
先読み腎移植
リンク元死体腎」「死体腎ドナー
関連記事」「ドナー

腎移植」

  [★]

kidney transplantation, renal transplantation RT
transplantatio renale
腎移植術
臓器移植


ドナーの分類

  • ドナーは生存:生体腎移植
  • ドナーは死亡:死体腎移植(脳死、心停止) 献腎ともいう

生体腎移植レシピエント、ドナー適応基準

参考5-1
生体腎移植ガイドライン(平成21年1月28日 日本臨床腎移植学会評議員会にて改訂)

I.腎移植希望者(レシピエント)適応基準

  • 1.末期腎不全患者であること
  • 2.全身感染症がないこと
  • 3.活動性肝炎がないこと
  • 4.悪性腫瘍がないこと

II.腎臓提供者(ドナー)適応基準

  • 1.以下の疾患または状態を伴わないこととする
  • a.全身性の活動性感染症
  • b.HIV抗体陽性
  • c.クロイツフェルト・ヤコブ病
  • d.悪性腫瘍(原発性脳腫瘍及び治癒したと考えられるものを除く)
  • 2.以下の疾患または状態が存在する場合は、慎重に適応を決定する
  • a.器質的腎疾患の存在(疾患の治療上の必要から摘出されたものは移植の対象から除く)
  • b. 70歳以上
  • 3.腎機能が良好であること

死体腎移植ドナーの適応

1997年10月16日 厚生省保健医療局長通知
  • 1. 以下の疾患または状態を伴わないこと
  • 全身性の活動性感染症
  • HIV抗体、HTLV-1抗体、HBs抗原、HCV抗体が陽性
  • 悪性腫瘍(原発性脳腫瘍及び治癒したと考えられる物を除く)
  • 血液生化学、尿所見などから器質的腎疾患が存在しない
  • 年齢は70歳以下が望ましい

腎移植レシピエント選択基準

参考2

前提条件

  • ABO式血液型:一致 or 適合
  • リンパ球交叉試験陰性

優先順位

  • 搬送時間(阻血時間)
  • HLA-DR, HLA-A, HLA-Bのミスマッチ数
  • 待機日数
  • 小児待機患者

ABO血液型不適合例の移植

  • 前処置(レシピエントの抗体を除去、免疫抑制薬強化、(かつては)脾臓摘出)をしたあとに腎移植を行う。
  • 死体腎移植ではABO不適合移植は行われない!! (出典不明) ← 調査が必要
参考3
  • プロトコール

拒絶反応

hyperacute rejection minutes to hours antibody Neutrophils, immunoglobulin, and complement in vessel walls
acute rejection days T cell(CD4,8) T-cell intersititial infiltrate and edema
few manths fibroblast, myocytes, and foamy marophages Thickening of the blood vessel intima due to cellular proliferation
chronic rejection 4-6 months   Intimal fibrosis, interstitial fibrosis, and tubular atrophy

超急性拒絶反応

  • 移植後24時間以内に起こり、抗HLA抗体(レシピエントのドナーに対する抗体、抗ドナー抗体)による。
  • 移植腎への血流再開後から移植腎血管内皮細胞障害、血栓により血流が途絶

急性抗体関連拒絶反応 acute antibody mediated rejection, AAMR

出典不明
  • 移植後1-2週間以内に起こる
  • 抗HLA抗体の存在による
  • 糸球体炎、乏尿細管炎、C4d沈着が見られ、腎機能が低下する。治療は奏効しづらく、また慢性期には慢性抗体関連拒絶反応をきたす。

急性拒絶反応

  • 移植後、1週間~3ヶ月までにおこる。
  • 細胞性免疫による。
  • 腎腫大・圧痛、腎機能低下、尿量減少、血清クレアチニン増加、発熱、体重増加などをきたす。
  • 間質細胞浸潤、尿細管炎を特徴とする尿細管間質型と重症の血管型拒絶反応に分類される。

慢性拒絶反応

  • 液性免疫による免疫反応で、ステロイドは無効である。
  • 腎血管内皮細胞を障害し、徐々に腎機能が廃絶する。

生着率

参考1 p.29
  • 生着率は生体腎より献腎の方が悪い
生着率( 1年):生体腎=94.2%、献腎=83.6%  ← 献腎では移植後初期の廃絶が多いため
生着率( 5年):生体腎=83.2%、献腎=67.2%
生着率(10年):生体腎=67.4%、献腎=52.0%

予後

参考

  • 1. ファクトブック2010
[display]http://www.asas.or.jp/jst/pdf/fact2010.pdf
  • 2. 腎臓移植希望者選択基準
[display]http://www.jotnw.or.jp/jotnw/law_manual/pdf/rec-kidney.pdf
  • 3. ABO不適合腎移植の免疫抑制剤プロトコール - 名古屋第二赤十字病院
[display]http://www.nagoya2.jrc.or.jp/kidney-center/about_ishoku_geka/ishoku_data/ABOprotocol.html
  • 4. ドナー適応基準 - 1997年10月16日 厚生省保健医療局長通知
[display]http://www.medi-net.or.jp/tcnet/DATA/donor.html
  • 5. 日本臨床腎移植学会
[display]http://www.jscrt.jp
  • 5-1. 生体腎移植ガイドライン - 日本臨床腎移植学会
[display]http://www.jscrt.jp/pdf_file/guideline.pdf


死体腎」

  [★]

cadaveric kidney
献腎ドナー腎移植


死体腎ドナー」

  [★]

献腎ドナー死体腎腎移植

腎」

  [★]

kidneyrenal
腎性腎臓

漢方医学

機能

  • 1. 成長、発達、生殖能を維持する
  • 2. 骨、歯牙の形成と維持に関与
  • 3. 水分代謝を調節する
  • 4. 呼吸脳を維持する
  • 5. 思考力、判断力、集中力を維持する

失調

  • 症状:性欲減退、骨の退行性変化、歯芽の脱落、毛髪の脱落、夜間頻尿、浮腫、口渇、息切れ、精神運動の低下、視力・聴力の低下、不眠、四肢の冷え・ほてり、しびれ、小腹不仁
  • 治療方剤
  地黄 山茱萸 山薬 沢瀉 茯苓 牡丹皮 桂皮 附子 牛膝 車前子 特徴的な効能
八味地黄丸     四肢の冷え
六味丸         四肢のほてり
牛車腎気丸 四肢の冷え、下肢のむくみ

ドナー」

  [★]

donor
供与体供与者提供者臓器提供者組織提供者




★コメント★

[メモ入力エリア]
※コメント5000文字まで
ニックネーム:
コメント:




表示
個人用ツール


  meddic.jp

リンク
連絡