UpToDate Contents
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- 1. 消化管穿孔の概要overview of gastrointestinal tract perforation [show details]
… may be idiopathic . In addition to causing pneumoperitoneum, perforated duodenal ulcer can also result in pneumomediastinum. Initial management of the patient with gastrointestinal perforation includes …
- 2. コンピュータ断層撮影コロノグラフィの概要overview of computed tomographic colonography [show details]
…colorectal surgery ; Recent deep endoscopic biopsy/polypectomy/mucosectomy ; Known or suspected colonic perforation ; Symptomatic or high-grade bowel obstruction ; While there is little evidence to inform the …
- 3. 子宮鏡検査の概要overview of hysteroscopy [show details]
…followed by fluid overload (0.06 percent), intraoperative hemorrhage (0.03 percent), bladder or bowel injury (0.02 percent), and endomyometritis (0.01 percent). Another multicenter study reported data from …
- 4. 成人患者における外傷性胃腸障害traumatic gastrointestinal injury in the adult patient [show details]
…cell and white blood cell counts for patients with perforated small bowel injury, nonperforated small bowel injury, or no small bowel injury . However, an increasing or persistently elevated white blood cell …
- 5. 新生児の自然発生的な腸管穿孔spontaneous intestinal perforation of the newborn [show details]
… Spontaneous intestinal perforation (SIP) of the newborn, also referred to as isolated perforation or focal intestinal perforation (FIP) of the newborn, is a single intestinal perforation that is typically …
Japanese Journal
- 症例 人工肛門の腹腔外挙上部に生じた大腸穿孔の1例
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- 特発性大腸穿孔は,外傷,悪性腫瘍,医原性,憩室,炎症性疾患などの誘発しうる原因が存在しない大腸穿孔で,糞便性の汎発性腹膜炎を合併し予後不良疾患である.男女比は1.05:1,高齢者に多く発症し好発部位はS 状結腸で
- 特発性大腸穿孔(以 下本症)は 明らかな原因を認め ずに大腸に穿孔をきたす疾患で,高 齢者に多く,基 礎 疾患を有することが多いため予後不良な場合が多い.
- 上記以外では、交通事故やスポーツによる外傷や、内視鏡検査などの際の事故が原因になることもあり、紹介してきたような「原因となる病気やケガ」などが見つけられない大腸穿孔のことを特発性大腸穿孔といいます。
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★リンクテーブル★
[★]
- 英
- large intestine (Z)
- ラ
- intestinum crassum
小腸と比べたときの大腸の特徴 (M.149)
- 結腸ヒモという縦走筋繊維からなる3本の太い帯を有する
- 結腸膨起という結腸ヒモの間の膨らみを有する
- 腹膜垂という脂肪の塊を含む
- 内径は小腸よりも大きい
大腸を構成する部位
- 盲腸
- 結腸(上行結腸、横行結腸、下行結腸、S状結腸)
- 直腸
- (虫垂)
生理
1)膨起性往復運動 haustralshuttling movement
2)(単一)膨起性移送運動 segmentalhaustralpropulsion
3)多膨起性移送運動 multihaustralpropulsion
1) 2)により内容物のゆっくりした移動(5cm/hr)
→ 48hrで上行結腸よりS状結腸へ
4)総蠕動mass movement(mass peristalsis,maSS PrePulsion)
1-3回/日、強い蠕動→結腸内容物が直腸へ移動(→排便誘発)
5)収縮回数:直腸 > S状結腸 のため内容物はS状結腸へ移動
(通常は、直腸に内容物(-))
6)胃大腸反射 gastro-colonic reflex
小腸大腸反射 ileo-colonic reflex:胃、小腸に内容物-→結腸に総蠕動(+)
*排便
1)解剖
①内肛門括約筋internalanal
②外肛門括約筋externalanal
sphincter---平滑筋
sphincter山-一横紋筋
2)排便のメカニズム
i)総蠕動一糞便直腸へ
ii)直腸内圧〉20Ⅷ舶g ⇒ 直腸壁伸展⇒ 仙髄排便中枢(S2-4)
⇒ ①高位中枢(便奇形成)
②排便反射defecation reflex
内肛門筋弛緩
外肛門筋収縮(一過性)
直腸蠕動運動(⇒内圧をさらに高める)
iii) 内圧45-55mmHg以上
内容物200ml以上
便意による排便動作 外肛門筋弛緩
腹筋、横隔膜収縮
[★]
- 英
- perforation、bore、perforate、drill
- 同
- burr hole
- 関
- うんざり、穿孔器、穿孔処理、ドリル、空洞、退屈、口径、穴を開ける
[★]
- 英
- idiopathy、idiopathic、cryptogenic、agnogenic, essential
- 同
- 本態性
- 関
- 原因不明
[★]
- 英
- intestinal perforation、bowel perforation
- 関
- 腸管穿孔