UpToDate Contents
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- 1. 腱のオーバーユース障害（慢性障害）の治療の概要overview of the management of overuse persistent tendinopathy [show details]
- 2. 術中にショック状態に陥った成人患者のマネージメントintraoperative management of shock in adults [show details]
- 3. 成人におけるショックの定義、症状、病因、および病態生理definition classification etiology and pathophysiology of shock in adults [show details]
- 4. 成人における確定診断を得られていない低血圧やショックの評価および初期アプローチevaluation of and initial approach to the adult patient with undifferentiated hypotension and shock [show details]
- 5. 小児における全身性炎症反応症候群（SIRS）および敗血症：定義、疫学、臨床症状、および診断systemic inflammatory response syndrome sirs and sepsis in children definitions epidemiology clinical manifestations and diagnosis [show details]
Japanese Journal
- HSP40ファミリーメンバーである哺乳類の新規シャペロン補助因子DnaJB7の特性解析
- 竹内 理香,曽我 実,稲熊 裕 [他],大塚 健三
- 日本ハイパーサーミア学会誌 = Japanese journal of hyperthermic oncology 27(1), 9-23, 2011-03-20
- … ヒトゲノムにおけるDnaJB7遺伝子には明らかな熱ショックエレメント (HSE) がなく, DnaJB7は熱ショックによって誘導されなかった. …
- NAID 10028165528
- 水生植物ヒルムシロ属における熱ショック転写因子HsfA2の機能分化
- 天野 百々江,飯田 聡子,小菅 桂子
- 日本植物生理学会年会およびシンポジウム 講演要旨集 2010(0), 0331-0331, 2010
- … おいてこの遺伝子を単離したところ，HsfA2aとHsfA2bの2種類が存在した．熱処理によってHsfA2aは両種で強く発現したが，HsfA2bの発現の有無には種差が見られた．ヒロハノエビモHsfA2bが発現しないのは，熱ショックエレメント（HSE）の配列などプロモーター領域の変異に起因する．馴化条件で長期間栽培したときのRT-PCRの結果より，ヒルムシロ属では，HsfA2aは高温耐性に，HsfA2bは誘導耐熱性に機能分化している可能性がある …
- NAID 130006991516
- 魚類のストレス応答を制御する熱ショック転写因子
- 尾島 信彦,山下 倫明
- 水産総合研究センター研究報告 (26), 35-39, 2008-12
- … HSFタンパク質は三量体を形成してHSP遺伝子上流域にある熱ショックエレメント（HSE）と呼ばれるDNA配列に特異的に結合し、HSP遺伝子の転写を調節する。 …
- NAID 40016584255
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- 合成プロモーターに含まれる熱ショックエレメントは、低温や乾燥などの環境ストレスに対する応答が報告されていたが、本研究で合成したプロモーターは高温特異的に機能する。. 合成したプロモーターの高温特異性は、β-グルクロニダーゼ (GUS)遺伝子を合成プロモーターにつなぎ合わせた形質転換シロイヌナズナを用いて、高温、低温、乾燥、ABA処理を行うことで ...
- 熱ショック蛋白質(HSP)は熱などの種々の環境因子によって誘導される一群の蛋白質であり、HSP遺伝子のプロモーター領域には熱ショックエレメント(HSE)と呼ばれる共通の塩基配列が存在する。HSEは熱ショック転写因子(HSF)の結合部位で
- HSP遺伝子上流域にある熱ショックエレメント（Heat Shock Element;HSE）と呼ばれるDNA配列に特異的に 結合し，HSP遺伝子の転写を調節する（Fig. 1）。
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| 関連記事 | 「ショック」「熱」「エレメント」 |
「ショック」
メジャー
- 心原性ショック cardiogenic shock
- 心筋梗塞、致死的不整脈、心不全
- 低容量性ショック hypovolemic shock = 循環血液量減少性ショック
- 出血性ショック、体液喪失(熱傷)・脱水
- 敗血症性ショック septic shock ⊆ 血管分布異常性ショック
マイナー
- 神経原性ショック neurogenic shock ⊆ 血管分布異常性ショック
- アナフィラキシーショック anaphylactic shock ⊆ 血管分布異常性ショック
ショックの5P
- 以下の所見がそろったときにショックと判断する
- 1. 蒼白(pallor)
- 2. 虚脱(prostration)
- 3. 脈拍を触れない(pulselessness)
- 4. 冷汗(perspiration)
- 5. 呼吸不全(pulmonary deficiency)
ショックの判断
簡便
- 収縮期血圧 90 mmHg以下
循環モニターのためのデバイス・検査項目
- 血圧・脈拍
- 心電図
- 心エコー
- 呼吸・血ガス
- 血液検査・尿検査
- バルーンカテーテル：残尿を排泄し、30分ごとに尿量、血圧、脈拍を測定する
- 中心静脈圧
- スワン・ガンツカテーテル
- PiCCO
- 胃トノメトリー
治療
| 心原性ショック | 原疾患の治療 | |
| 低容量性ショック | 輸液、輸血、止血、昇圧剤は原則使用しない | |
| 敗血症性ショック | 抗菌薬、昇圧薬、エンドトキシン吸着カラム、輸血、血糖コントロール、低容量ステロイド | |
| 神経原性ショック | 輸液、昇圧薬 | |
| アナフィラキシーショック | エピネフリン、輸液、抗ヒスタミン剤、ステロイド、昇圧薬、H2ブロッカー | |
| 閉塞性ショック | 緊張性気胸 | 胸腔穿刺、胸腔ドレナージ |
| 心タンポナーデ | 心嚢穿刺、心膜開窓 | |
| 肺塞栓 | 塞栓除去術、血栓溶解術 | |