UpToDate Contents
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- 1. 急性心筋梗塞後の左室瘤および仮性左室瘤left ventricular aneurysm and pseudoaneurysm following acute myocardial infarction [show details]
- 2. 肥大型心筋症：左心室流出路閉塞の形態変異と病態生理hypertrophic cardiomyopathy morphologic variants and the pathophysiology of left ventricular outflow tract obstruction [show details]
- 3. 冠側副循環coronary collateral circulation [show details]
- 4. 心房細動における血栓形成の機序mechanisms of thrombogenesis in atrial fibrillation [show details]
- 5. 急性心筋梗塞における心エコー検査の役割role of echocardiography in acute myocardial infarction [show details]
Japanese Journal
- 心筋梗塞後心室瘤血栓由来の急性下肢動脈塞栓再発例 : 足首血圧脈波所見における慢性閉塞例との相違点を含めて
- 沢山 俊民
- 心臓 47(8), 1015-1020, 2015
- <p> 下肢動脈閉塞疾患は, 慢性に進行するPeripheral Artery Disease ; PADが一般的であるが, ここに, 心室瘤由来の下肢血栓塞栓が両側同時に, しかもその再発を生じた心筋梗塞後の症例で, Ankle-Brachial Index ; ABIはPAD慢性例と同様低値を呈したが, 足首動脈波のUp-stroke Time ; UTが慢性例とは異なって延長を示 …
- NAID 130005169044
- 急性心筋梗塞後心室瘤にて加療中、院外心肺停止に対して低体温療法施行し社会復帰し得た1 例
- 西岡 敦二郎,松本 康,甘利 香織,藤田 亮,小山 敬,藤田 尚宏
- 蘇生： 日本蘇生学会雑誌 31(3), 160b-160b, 2012
- PDFファイルをご覧ください。
- NAID 130004561889
- 53)心不全を繰り返し瘤切除・左室形成術を必要とした陳旧性心筋梗塞後心室瘤の評価にMRIが有用であった1例(第204回日本循環器学会関東甲信越地方会)
- 相澤 芳裕,渡辺 康夫,國本 聡,高山 忠輝,本江 純子,川野 太郎,市川 誠,石井 信朗,遠藤 正賢,知久 正明,横山 真一郎,橋本 賢一,山田 健史,渡辺 一郎,平山 篤志,斎藤 穎,依田 真隆,瀬在 明,秦 光賢,南 和友
- Circulation journal : official journal of the Japanese Circulation Society 71(Supplement_III), 951, 2007-10-20
- NAID 110006478817
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- 心筋梗塞後に生ずる仮性心室瘤は,心 筋の破裂 に伴う出血が,心 嚢の癒着により限局化され進展 が妨げられた場合に生ずる,心 筋梗塞の極めてま れな合併症である主).しかし,近 年,本 邦において も,心 エコー法,心 臓核医学検査等の非侵襲
- 心室瘤. 心筋梗塞で壊死した心筋が変化して瘤を作る. 心室瘤は心筋梗塞の合併症の一つで、心室壁が薄くなり、心内腔の圧力で押されて瘤状 (地のコブ)になり、それが外側に飛び出した状態をいいます。. 心筋梗塞により壊死した心筋が変化して、心室瘤が発症すると考えられています。. 心筋梗塞してから1か月～1年後の検査で発見されることが多く、不整脈や狭心症 ...
- 慢性期に梗塞部が膨隆して梗塞後、左心室瘤になることがあります。左心室瘤により心不全、心室性不整脈、血栓塞栓症を起こす場合があります。左心室瘤に対しては膨隆した梗塞部分を切り取り、本来の形態に近づけ機能の回復を目的と
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| 関連記事 | 「心室瘤」「心室」「梗塞」 |
「心室瘤」
概念
- 左室の表面が限局性に突出し、同時に内腔の膨出を伴った状態、あるいは左室造影上収縮期、拡張期の全経過を通じて本来の左室腔より膨隆しているものを心室瘤と呼ぶ。
病型
- 真性心室瘤：左室壁が瘤壁を形成
- 好発部位：左室前壁・心尖部
- 頻度：急性心筋梗塞例の5-10%に見られる。
- 予後：急性期には破裂することがあるが、慢性期には破裂することはないが、不整脈のfocusとなり致死性不整脈を起こしたり、壁在血栓を形成し血栓塞栓症を発症しうる。
- 仮性心室瘤：心室壁の破裂に伴う血栓の周辺部が心嚢と癒着・線維化して瘤壁を形成
- 好発部位：後壁に好発
- 予後：破裂の危険が高く緊急手術の適応
疫学
- 心筋梗塞をきたした患者の10%前後に発生
病因
- 心筋梗塞(最多)
- 先天性・外傷性・細菌性心内膜炎による心筋膿瘍
検査
- 心エコー
- 心電図：心筋梗塞発症後に異常Q波が出現する誘導でST上昇が持続するときには、壁運動異常(akinesis/dyskinesis)が生じていると考えられ、心室瘤が疑われる。(ECGP.177) (普通ST上昇は数日の経過で正常化(cf.心筋梗塞#心電図の異常波形と時間経過 )
治療
手術療法
- 心室瘤切除術
- ドール手術：心筋梗塞後左室瘤に対する左室形成術
- Dor V, Saab M, Coste P, Kornaszewska M, Montiglio F., Left ventricular aneurysm: a new surgical approach., Thorac Cardiovasc Surg. 1989 Feb;37(1):11-9.
- PMID: 2522252
「心室」
- 英
- ventricle (KH)
- ラ
- ventriculus
- 関
- 心房
生理学
- 循環血液量↑、心室拡張性↑ → 拡張期心室容量↑
- 循環血液量↓、心室拡張性↓ → 拡張期心室容量↓
- 末梢血管抵抗↑、心室収縮性↓ → 収縮期心室容量↑
- 末梢血管抵抗↓、心室収縮性↑ → 収縮期心室容量↓
「梗塞」
- 英
- infarct, infarction
- ラ
- infarctus
- 同
- 虚血性壊死
- 関
- 心筋梗塞 myocardial infarction