末端黒子型黒色腫

出典: meddic

acral lentiginous melanoma, ALM
皮膚癌悪性黒色腫




参考

[display]http://www.biosas.com/hihugan/skin.htm
[display]http://www.dermis.net/dermisroot/ja/17418/diagnose.htm

-acral lentiginous melanoma


UpToDate Contents

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和文文献

  • 外腸骨動脈周囲にセンチネルリンパ節を認めた末端黒子型黒色腫の1例 (特集 悪性黒色腫)
  • 楠山 太郎,爲政 大幾,田嶋 安紀 [他]
  • 皮膚科の臨床 56(1), 31-36, 2014-01
  • NAID 40019939743
  • 末端黒子型黒色腫における切除・再建の考え方
  • 臨床研究 早期の末端黒子型黒色腫の診断における臨床・ダーモスコピー・病理の相関について
  • 横田 美樹,岸 晶子,大原 國章
  • 皮膚科の臨床 51(3), 315-321, 2009-03
  • NAID 40016535880

関連リンク

2006年10月1日 ... (4)末端黒子型黒色腫. わが国で最も多い病型であり、主に足底(足のうら)、手掌( 手のひら)、手足の爪部に発生し、そのうちで足底に最も多い病型です。足底および手掌 では、はじめ前駆症として褐色~黒褐色の色素斑が出現し、次第に色素 ...

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 診断: 末端黒子型黒色腫(ALM末端黒子型黒色腫copyright 1996 2014 dermis 診断: 末端黒子型黒色腫(ALM 診断: 末端黒子型黒色腫(ALMcopyright 1996 2014 dermis


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carcinoma cutis


  • 上皮性悪性腫瘍
  • 表皮癌



悪性黒色腫」

  [★]

malignant melanoma MM
メラノーマ melanoma
melanoma malignum
メラニン尿

概念

  • メラノサイト(神経堤由来)が癌化した悪性腫瘍
  • 色調は多くが黒褐色。紅色調病変もありうる(無色素性黒色腫 amelanotic melanoma) ← メラニン合成能の喪失
  • 転移能しやすい。予後不良。 → リンパ行性が最も頻度が高い・・・だっけ?
  • 原発:皮膚。粘膜(口腔、鼻腔)、脈絡膜、脳軟膜、眼もありうる。

悪性黒色腫のABCDE NDE.421

頭文字 特徴
A Asymmetry 不規則形
B Borderline irregularity 境界不鮮明
C Color variegation 色調多彩
D Diameter enlargement 拡大傾向(直径6mm以上)
E Elevation of surface 表面隆起

疫学

  • 人口10万対:白人10~20、日本人1~2、黒人1以下
  • 白人では体幹や四肢に好発し,表在拡大型が大多数を占める。日本人では足底や爪部(爪下黒色腫subungual melanoma)など四肢末端部に好発し,末端黒子型が多い


病変形成&病理

発生母地

臨床像による分類

  • 悪性黒子から移行する。
  • 高齢者の顔面に好発。
  • 他の3型に比べて予後が良好。
  • 四肢末端(特に足底)、爪、粘膜に生じ、日本人に多い。
  • 褐色ないし黒色の斑として生じ、浸潤性に増殖すると結節をつくる。
  • Hutchinson徴候-爪では縦に黒色線状を呈し、爪溝を越えて色素斑が拡大する。
  • はじめ水平方向に扁平隆起性に拡大し、やがて垂直方向に浸潤増殖する。
  • 褐色ないし、黒色の斑点として生じる。
  • 垂直方向に浸潤増殖して結節を形成し、水平方向には展開しない。
  • 予後が悪い。
  • 色素を欠き、白くなるものもある。

ダーモスコピー所見

  • 皮丘有意な色素沈着。感度86%, 特異度99% → 皮丘優位ではないことを検討してメラノーマを除外しよう! Nikkei Medical 2005 pp.116
  • メラノーマでは86%に皮丘優位の色素沈着あり
  • メラノーマでないとき、99%が皮丘優位ではない

治療

modality:(第一選択)外科治療、放射線療法、化学療法、免疫療法
  • 化学療法:DAV-feron療法

ガイドライン

  • 1. Clinical Question - 悪性黒色腫 - 日本皮膚科学会
http://www.dermatol.or.jp/medical/guideline/skincancer/cq.html#mm
  • 2. アルゴリズム - 悪性黒色腫 - 日本皮膚科学会
[display]http://www.dermatol.or.jp/medical/guideline/skincancer/mm/mm.html




皮膚の悪性腫瘍」

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