UpToDate Contents

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1. 高齢患者に生じた熱傷の概要overview of burn injury in older patients [show details]
…United States (US), burns in older patients comprise up to 20 percent of burns . Adults aged ≥60 years also suffer a disproportionately higher percentage of hospitalizations due to burns in comparison with …
2. 重症熱傷患者のマネージメントの概要overview of the management of the severely burned patient [show details]
… and abdominal injuries: 4 to 24 percent; Severe burns usually require initial care in a specialized intensive care unit of a burn center. Although burns involving the eyes, ears, face, hands, feet, or …
3. 熱傷に行う術式の概要overview of surgical procedures used in the management of burn injuries [show details]
… specific and exclusive to the burn patient. These are the assessment of the total body surface area (TBSA) or extent of the burn wound and the assessment of the depth of the burn wound. These are of paramount …
4. 熱傷患者への栄養管理の概要overview of nutrition support in burn patients [show details]
… pediatric burn patients . Metformin, a biguanide, counters the two main metabolic processes that underlie burn injury-induced hyperglycemia by inhibiting gluconeogenesis and augmenting peripheral insulin …
5. 重症熱傷の合併症の概要overview of complications of severe burn injury [show details]
… severity of the burn . Immediately following a severe burn and continuing for approximately one week, generalized edema and hepatic hypertrophy occur . In a retrospective review of 102 severely burned children …

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気道熱傷 - 基礎知識（症状・原因・治療など） | MEDLEY(メドレー)

気道熱傷は火事などで高熱の気体を吸入した際に生じるものです。専門科は救急科になりますが、気道だけでなく全身のやけどを伴っていることが多いです。そのような場合、救命救急センターの中でも各都道府県に1箇所前後ある高度救命救急センターや、あるいは熱傷センターでの治療と ...

気道熱傷とは - 医療総合QLife

気道熱傷とは、熱や煙の吸入により生じた呼吸器系の傷害で、さまざまな原因による傷害がすべて含まれます。その原因により、熱による傷害、煤煙および煙に含まれる有毒化学物質による傷害に分類されます。

気道熱傷とは - コトバンク

日本大百科全書(ニッポニカ) - 気道熱傷の用語解説 - 火災や爆発事故で発生する高温の煙や熱風、および水蒸気を吸引することによって生ずる種々の呼吸障害の総称。有毒ガスの吸引によるものも含まれる。熱傷度数が高い重篤なものも多く、肺換気が障害される上気道型と、肺実質が障害さ ...

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「熱傷」

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英: burn, burn injury, thermal injury, scald
同: やけど、火傷？
関: 5の法則、9の法則、皮膚。ショック

概念

高温による生体の組織損傷

分類

損傷深度により分類する
第1度：表皮内　(表皮熱傷：紅斑、2-3日で治癒)
第2度：真皮内　(真皮浅層熱傷：疼痛、水疱形成、水疱底赤色、1-2週間で治癒。真皮深層熱傷：知覚鈍麻、水疱形成△、水疱底白色、3-4週間で治癒。)
第3度：皮膚全層(皮下熱傷：壊死。白～褐色。知覚無し。一ヶ月以上)
第4度：炭化

重症度

burn index = II度熱傷面積　＋　0.5 x III度熱傷面積

10-15%を超えた場合、重症熱傷として全身管理が必要になる。

Artの基準

病態

創傷からの体液の漏出
創傷の易感染性

検査

ヘモグロビン尿：血管内溶血による　←　なぜ？

合併症

カーリング潰瘍、播種性血管内凝固、熱傷部位の感染

(遠隔期に熱傷瘢痕から)有棘細胞癌

治療

1. 気道管理：

気道熱傷の場合には気管挿管。
気管支痙攣がある場合には気管拡張薬が有用。副腎皮質コルチコイドは感染リスクを上げるために使用すべきでない。(参考1)

2. 補液：初期治療として必須。

初期治療における輸液量の決定法：Evans法、Brook法、Baxter法など

Parklandの公式(=Baxter法)

4ml x 熱傷面積 (%) x 体重 (kg) = 補液量 (ml/day)

最初の8時間で1/2を、次の16時間で1/2を輸液する

3. 冷却
4. 疼痛管理

参考

1. [charged] Emergency care of moderate and severe thermal burns in adults - uptodate [1]

治療

初期治療には輸液が大切。だけど、入れ過ぎも問題だからちゃんと計算して輸液しろ。なにが問題って、血圧上昇、腹部、四肢、眼窩のcompartment syndromeが起こる。
最初は晶質液をいれる。高Cl性アシドーシスのリスクがあるから乳酸リンゲルがよい。
治療の初期段階で膠質液や高張生食を使うかどうかについては議論中。膠質液(アルブミン、デキストラン)は非常に高いし、生命予後を改善しないから推奨されない。