悪性胸水

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malignant pleural effusion
癌性胸水



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和文文献

  • がん性胸膜炎 (特集 進行・再発婦人科がんの治療と管理)
  • 糸口 直江,松本 光史
  • 産科と婦人科 78(5), 529-535, 2011-05
  • NAID 40018814960
  • 胸膜播種, 悪性胸水を伴う肺癌手術症例の検討D, E因子の亜分類の意義について
  • 中尾 将之,菱田 智之,吉田 純司,西村 光世,永井 完治
  • 日本呼吸器外科学会雑誌 = The journal of the Japanese Association for Chest Surgery 24(4), 664-669, 2010-05-15
  • … 胸膜播種,悪性胸水を伴った原発性肺癌手術症例98例を対象とし,病変切除の意義および現行の肺癌取扱い規約に定義されているD・E因子亜分類の予後因子としての意義を検討した.胸膜播種のみの症例は79例,悪性胸水のみが3例,両方を認めた症例は16例であった.98例全体の3年生存率は33.8%で生存期間中央値は2.1年であった.組織型は約8割が腺癌であった.29例の切除群(姑息的または根治目的 …
  • NAID 10026475542

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2002年1月29日 ... 「悪性胸水」について解りやすく教えて下さい。この症状になった場合、どのような症状が 考えられるのでしょうか?最悪のケースになることも考えられるのでしょうか?
: 悪性胸水による呼吸困難が胸腔穿刺により軽減するが,胸水が(呼吸困難を伴って)1 回以上再蓄積するのであれば,慢性的ドレナージまたは胸膜癒着術が適応される;無 症状の胸水および胸腔穿刺に反応しない胸水には追加的処置 ...

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胸水」

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pleural effusion, pleural fluid
胸膜滲出液 pleural exudate
胸水貯留あるいは胸水、胸水貯留
  • 胸膜腔内の液体。

組成

IMD.457
0.1-0.2 ml/kg
細胞数 1000-5000 /ul
 mesothelial cells 3-70%
 monocytes 30-75%
 lymphocytes 2-30%
 granulocyte 10$
蛋白 1-2 g/dl
アルブミン 50-70%
血糖と同じ
LDH 血清レベルの50%以下
pH 血清よりややアルカリ性

種類

  漏出性胸水 滲出性胸水
外観 透明 混濁
比重 <1.015 >1.018
タンパク <2.5 g/dL >3.0 g/dL
LDH <200単位 >200単位
Rivalta反応 (-) (+)

原因疾患

  • 漏出性胸水:うっ血性心不全が多い
  • 滲出性胸水:結核性胸膜炎と癌性胸膜炎が半数以上

漏出性胸水

原因による分類

  • 静水圧↑:うっ血性心不全、収縮性心膜炎、アミロイドーシス
  • 血漿膠質浸透圧↓:ネフローゼ症候群、肝硬変、低栄養

滲出性胸水

身体所見

  • 打診
  • 肺肝境界:(右肺ならば)上昇
  • 心濁音境界:(十分に貯留していれば)消失
  • 聴診
  • 呼吸音:減弱~消失。
  • 肺胞呼吸音減弱
  • 気管支呼吸音増強




悪性」

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