急性腹症

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acute abdomen
腹痛

内科レジデントマニュアル第7版 244

概念

  • 急性の強い腹痛を主症状とする疾患の総称

産婦人科の急性腹症

異常妊娠

  • 子宮外妊娠、流産、早産、常位胎盤早期剥離、HELLP症候群

婦人科疾患合併

  • 卵巣腫瘍頚捻転、卵巣嚢腫破裂、出血性黄体嚢胞、卵巣出血、PID(骨盤内炎症)、子宮内膜症嚢胞破裂

泌尿器疾患合併

  • 尿路結石

消化器疾患合併

  • 急性虫垂炎(妊娠中は圧痛点が上に変位)、
  • イレウス、胆石症、急性膵炎

小児科の急性腹症

  • 乳幼児・学童で最多の原因が便秘。その他急性胃腸炎、先天性胆道拡張症
  • 乳幼児:腸重積
  • 学童 :AGML、急性虫垂炎、卵巣嚢腫茎捻転、精巣捻転

参考

  • 1. イレウス 読影勉強会スライド集 - 北九州放射線技師会
勉強になります。
http://kart.or.jp/index.php?%C6%C9%B1%C6%CA%D9%B6%AF%B2%F1%A5%B9%A5%E9%A5%A4%A5%C9%BD%B8
http://kart.or.jp/index.php?plugin=attach&refer=%C6%C9%B1%C6%CA%D9%B6%AF%B2%F1%A5%B9%A5%E9%A5%A4%A5%C9%BD%B8&openfile=0703%B5%DE%C0%AD%CA%A2%BE%C9%A4%CE%B2%E8%C1%FC%BF%C7%C3%C72-1.pdf



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和文文献

  • 腹部症状で発症する例を鑑別する (特集 症例から学ぶ川崎病の診断・治療・管理のエッセンス) -- (急性期の診断のエッセンス)
  • DPCデータベースを用いた精神疾患を合併した急性腹症患者のアウトカムの分析
  • 村田 篤彦,村松 圭司,松田 晋哉
  • 救急医学 = The Japanese journal of acute medicine 39(1), 105-110, 2015-01
  • NAID 40020323677
  • 専門医部会 患者の言葉・身体所見を読み解く 冷汗を伴う突然の腹痛
  • 原田 和歌子,溝岡 雅文
  • 日本内科学会雑誌 103(12), 3130-3134, 2014-12-10
  • NAID 40020307854
  • アレルギー性紫斑病 (特集 保護者への説明マニュアル) -- (疾患に対する説明マニュアル)

関連リンク

急性腹症. 出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』. 移動: 案内, 検索. 急性 腹症(きゅうせいふくしょう、acute abdomen)とは、急激な腹痛によって緊急手術の 適応か否かの判断が要求される症候である。
急性腹症のCT診断について、様々な症例の演習をわかりやすく解説します。

関連画像

上記 の で は 緊急 な も のは 肝胆 膵脾 の 救急 画像急性腹症の画像 p1_31急性腹症の画像 p1_6 までわかる急性腹症のCT 第2版急性腹症の画像 p1_38急性腹症の画像 p1_36


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関連記事」「急性

腹痛」

  [★]

abdominal pain
PQRST急性腹症


コアカリ診療の基本 p.107

心窩部 食道潰瘍 胸焼け、嚥下困難
急性胃炎 悪心、嘔吐を伴う
消化性潰瘍 空腹時悪化傾向
胃癌 進行しないと痛まず
虫垂炎初期 回盲部に圧痛
急性膵炎 激烈な腹痛、背部痛、膵酵素の上昇
慢性膵炎 不定の上腹部症状で神経症的にみえる
膵臓癌 浸潤すると疼痛強し
右季肋部 胆石症 右肩に放散、発作間は痛みほとんどなし
急性胆嚢炎 発熱、圧痛著明、肝胆道系酵素上昇
急性肝炎 肝腫大、鈍痛、黄疸-肝酵素著明に上昇
肝膿瘍 激しい発熱、叩打痛は肋骨弓部付近など
肝癌 鈍痛、破裂すると激しい痛み
左右側腹部 尿管結石 肋骨脊椎角の叩打痛、血尿、超音波検査で水腎症
腎盂腎炎 急激な発熱と叩打痛、膿尿
腎梗塞 時に一過性の激しい痛み、血尿
回盲部 虫垂炎 他疾患除外の目的で、超音波検査が有用
右側結腸憩室炎 虫垂炎との鑑別困難
回腸末端炎 虫垂炎との鑑別が必要
クローン病 回盲部潰瘍をきたしやすい
大腸癌 右側結腸癌は腫癌を触知することが多い
左腸骨窩部 虚血性大腸炎 急激な腹痛と下血
S状結腸憩室炎 腹痛、圧痛、発熱
急性大腸炎 下痢、嬬動の元進
S状結腸軸捻転 便秘老人、鼓腸強い、内視鏡的修復
下腹部 子宮付属器炎 発熱、圧痛
卵巣嚢腫茎捻転 ショックに陥ることもあり、超音波検査が有用
子宮外妊娠破裂 急激に貧血が進行、ショックなど
生理痛 内膜症がある場合は強い
全体 腹膜炎 原発性、結核性、癌性など症状が微妙に異なる
潰瘍穿孔 腹壁防御、板状硬、緊急手術
腸間膜血栓症 鼓腸、腸麻痺、ショック、最も重篤


  • 小腸疾患による腹痛は食事後20分後ぐらいから始まることが多い。(QB.A-308)

乳幼小児の腹痛

SPE.481
  • 乳幼児・学童に共通して最も多い腹痛の原因は便秘。その他は急性胃腸炎、胆道拡張症


卵管破裂」

  [★]

tubal rupture
卵管妊娠子宮外妊娠。(鑑別診断)急性腹症
  • 卵管が破裂すると、腹腔内出血、急性の貧血、出血性ショックにいたる。
  • 治療は出血性ショックに対する治療(輸液、輸血、昇圧剤、副腎皮質ステロイド)を行った後、緊急手術(緊急開腹手術)となる


症」

  [★]

sis, pathy
  • 検査や徴候に加えて症状が出ている状態


急性」

  [★]

acute
急性的鋭い鋭形急性型




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