心電図所見1000

• 2010/03/15(月):心電図1000 001：正常な心電図
• 2010/03/26(金):心電図1000 002：ほぼ正常な心電図
• 2010/03/29(月):心電図1000 003：洞性頻脈
• 2010/0?/??(??):心電図1000 004：やりかけ
• 2010/0/():心電図1000 005：
• 2010/0/():心電図1000 006：
• 2010/0/():心電図1000 007：
• 2010/0/():心電図1000 008：
• 2010/0/():心電図1000 009：
• 2010/0/():心電図1000 010：
• 2010/0/():心電図1000 011：
• 2010/0/():心電図1000 012：
• 2010/0/():心電図1000 013：
• 2010/0/():心電図1000 014：
• 2010/0/():心電図1000 015：
• 2010/0/():心電図1000 016：
• 2010/0/():心電図1000 017：
• 2010/0/():心電図1000 018：
• 2010/0/():心電図1000 019：
• 2010/0/():心電図1000 020：
• 2010/0/():心電図1000 021：
• 2010/0/():心電図1000 022：
• 2010/0/():心電図1000 023：
• 2010/0/():心電図1000 024：
• 2010/0/():心電図1000 025：
• 2010/0/():心電図1000 026：
• 2010/0/():心電図1000 027：
• 2010/0/():心電図1000 028：
• 2010/0/():心電図1000 029：
• 2010/0/():心電図1000 030：
• 2010/0/():心電図1000 031：
• 2010/0/():心電図1000 032：
• 2010/0/():心電図1000 033：
• 2010/0/():心電図1000 034：
• 2010/0/():心電図1000 035：
• 2010/0/():心電図1000 036：
• 2010/0/():心電図1000 037：
• 2010/0/():心電図1000 038：
• 2010/0/():心電図1000 039：
• 2010/0/():心電図1000 040：
• 2010/0/():心電図1000 041：
• 2010/0/():心電図1000 042：
• 2010/0/():心電図1000 043：
• 2010/0/():心電図1000 044：
• 2010/0/():心電図1000 045：
• 2010/0/():心電図1000 046：
• 2010/0/():心電図1000 047：
• 2010/0/():心電図1000 048：
• 2010/0/():心電図1000 049：
• 2010/0/():心電図1000 050：
• 2010/0/():心電図1000 051：
• 2010/0/():心電図1000 052：
• 2010/0/():心電図1000 053：
• 2010/0/():心電図1000 054：
• 2010/0/():心電図1000 055：
• 2010/0/():心電図1000 056：
• 2010/0/():心電図1000 057：
• 2010/0/():心電図1000 058：
• 2010/0/():心電図1000 059：
• 2010/0/():心電図1000 060：
• 2010/0/():心電図1000 061：
• 2010/0/():心電図1000 062：
• 2010/0/():心電図1000 063：
• 2010/0/():心電図1000 064：
• 2010/0/():心電図1000 065：
• 2010/0/():心電図1000 066：
• 2010/0/():心電図1000 067：
• 2010/0/():心電図1000 068：
• 2010/0/():心電図1000 069：
• 2010/0/():心電図1000 070：

ここまであげた

• 2010/0/():心電図1000 071：
• 2010/0/():心電図1000 072：
• 2010/0/():心電図1000 073：
• 2010/0/():心電図1000 074：
• 2010/0/():心電図1000 075：
• 2010/0/():心電図1000 076：
• 2010/0/():心電図1000 077：
• 2010/0/():心電図1000 078：
• 2010/0/():心電図1000 079：
• 2010/0/():心電図1000 080：
• 2010/0/():心電図1000 081：
• 2010/0/():心電図1000 082：
• 2010/0/():心電図1000 083：
• 2010/0/():心電図1000 084：
• 2010/0/():心電図1000 085：
• 2010/0/():心電図1000 086：
• 2010/0/():心電図1000 087：
• 2010/0/():心電図1000 088：
• 2010/0/():心電図1000 089：
• 2010/0/():心電図1000 090：
• 2010/0/():心電図1000 091：
• 2010/0/():心電図1000 092：
• 2010/0/():心電図1000 093：
• 2010/0/():心電図1000 094：
• 2010/0/():心電図1000 095：
• 2010/0/():心電図1000 096：
• 2010/0/():心電図1000 097：
• 2010/0/():心電図1000 098：
• 2010/0/():心電図1000 099：
• 2010/0/():心電図1000 100：
• 2010/0/():心電図1000 101：
• 2010/0/():心電図1000 102：
• 2010/0/():心電図1000 103：
• 2010/0/():心電図1000 104：
• 2010/0/():心電図1000 105：
• 2010/0/():心電図1000 106：
• 2010/0/():心電図1000 107：
• 2010/0/():心電図1000 108：
• 2010/0/():心電図1000 109：
• 2010/0/():心電図1000 110：
• 2010/0/():心電図1000 111：
• 2010/0/():心電図1000 112：
• 2010/0/():心電図1000 113：
• 2010/0/():心電図1000 114：
• 2010/0/():心電図1000 115：
• 2010/0/():心電図1000 116：
• 2010/0/():心電図1000 117：
• 2010/0/():心電図1000 118：
• 2010/0/():心電図1000 119：
• 2010/0/():心電図1000 120：
• 2010/0/():心電図1000 121：
• 2010/0/():心電図1000 122：
• 2010/0/():心電図1000 123：
• 2010/0/():心電図1000 124：
• 2010/0/():心電図1000 125：
• 2010/0/():心電図1000 126：
• 2010/0/():心電図1000 127：
• 2010/0/():心電図1000 128：
• 2010/0/():心電図1000 129：
• 2010/0/():心電図1000 130：
• 2010/0/():心電図1000 131：
• 2010/0/():心電図1000 132：
• 2010/0/():心電図1000 133：
• 2010/0/():心電図1000 134：
• 2010/0/():心電図1000 135：
• 2010/0/():心電図1000 136：
• 2010/0/():心電図1000 137：
• 2010/0/():心電図1000 138：
• 2010/0/():心電図1000 139：
• 2010/0/():心電図1000 140：
• 2010/0/():心電図1000 141：
• 2010/0/():心電図1000 142：
• 2010/0/():心電図1000 143：
• 2010/0/():心電図1000 144：
• 2010/0/():心電図1000 145：
• 2010/0/():心電図1000 146：
• 2010/0/():心電図1000 147：
• 2010/0/():心電図1000 148：
• 2010/0/():心電図1000 149：
• 2010/0/():心電図1000 150：

---

テンプレート

心電図所見1000 <pdf w="1200" h="700">ECG Practice 00x.pdf</pdf<

• xx歳　x性　xxx

---

予想

<toggledisplay showtext="答え" hidetext="閉じる">

• 解釈：

UpToDate Contents

全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.

• 1. 運動負荷心電図検査：検査の実施および心電図の結果の解釈 exercise ecg testing performing the test and interpreting the ecg results
• 2. 心電図チュートリアル：心電図分析の基本原則 ecg tutorial basic principles of ecg analysis
• 3. 心電図チュートリアル：心室拡大および心室肥大 ecg tutorial chamber enlargement and hypertrophy
• 4. 加算平均心電図の臨床応用：概要 clinical applications of the signal averaged electrocardiogram overview
• 5. 心電図チュートリアル：その他の診断 ecg tutorial miscellaneous diagnoses

Related Links

• 心電図所見 - Welcome to 佐野内科ハートクリニック

... 、このような心電図を示す人は、我が国では稀でなく、検診や外来でしばしば遭遇する心電図所見で（100〜1000人に1人）多くの人は全く健康で、何ら異常なく生活を続ける人が大部分ですが、不整脈事故を起こす人が皆無 ...

• Brugada - 鹿児島大学保健管理センタ＝Kagoshima Univ ...

ブルガダ先生が最初に報告した男性に多い病気です．下の図に示すような特徴的な心電図所見（ブルガダ型心電図）がみつかることで診断されますが，このような所見が，ある年齢になって突然出現したり，時期によって所見が ...

• 健康診断書 - 東北公済病院（こうさいびょういん）仙台の総合病院

心電図 所見 血液学 白血球数 ×1000/μ 赤血球数 ×万/μl 胸部 X線検査 撮影日 平成 年 月 日 ... 血小板数 ×万/μl 尿一般 蛋白 /dl 糖 /dl 医師の指示及び就業上の注意事項 所見 異常なし 上記のとおり相違ないことを証明する。 所在地 ...

Related Pictures

---

★リンクテーブル★

リンク元	「心電図1000 001」「心電図1000 005」「心電図1000 003」「心電図1000 002」「心電図1000 004」
関連記事	「心電図」「所見」「心電図所見」

「心電図1000 001」

　　[★]

心電図所見1000

<pdf w="1200" h="700">ECG Practice 001.pdf</pdf>

• 57歳　男性　術前心電図

---

• 解釈：正常洞調律。70回/分。PQ間隔 0.16s。QRS間隔 0.96s。QT間隔は正常。QRS軸は30°。正常な心電図。

Interpretation: Normal sinus rhythm (NRS) 70/min. PR.16, QRS.96, QT normal for the rate. Axis 30°Normal ECG.

Comment: There is a P before each QRS, so the rhythm is sinus. Rate-there are just over 4 large squares between R waves (the RR interval); the rate calculation is 300/4 = 75, and because the RR is just above 4 large squares, the rate is a bit lower, about 70/min. QT interval-it is less than half the RR interval, roughly normal. Axis-refer to Fig 1.2. The QRS is almost isoelectric in III (positive and negative forces canceling each other), so the QRS vector is about 90°from lead III, or +30°. Actually, the negative Q wave in III is slightly bigger than the R wave, so the axis may be closer to 25°. Morphology-there is baseline artifact in V6 that is not worth mentioning. An isolated Q wave in III is a normal finding; inferior MI requires Qs in multiple inferior leads. Note the 1.0-mV standardization deflection at the far left of the tracing; this may be excluded from subsequent tracings. A normal ECG! When you read ECGs in the hospital, you may be surprised to find that normal tracings are outnumbered by those with pathology.

「心電図1000 005」

　　[★] 心電図所見1000 <pdf w="1200" h="700">ECG Practice 005.pdf</pdf>

• 78歳　女性　心筋梗塞の既往があり。胸痛を訴え救急室にやってきた。胸痛が心筋梗塞によるものと言えるか。

• axis、PR、QRS、QT intervalの妥当性、axis、調律の評価
• 推測される病態

---

答え

• Interpretation: Sinus tachycardia 120/min. PR.16, QRS.08, QT normal for rate. Axis 70°. Abnormal due to the rhythm, anterior infarction and ST depression consistent with ischemia. Since the prior tracing, the ST depression is new.

• Comment:

axiz：aVLでisoelectricであるが、やや負に振れているので、aVLから遠ざかる角度にある。であるから。70°とする。

QsがV1、V2のみに見られるので、前壁中隔の梗塞(Septal MI)。

遠位もやられてしかりだが・・・(前下行枝の穿通枝のみやられたのか、前下行枝の近位部狭窄で遠位部は後下行枝(4PD)でカバーされているのかも)。

downsloping ST：前壁と側壁　→　虚血を示唆。

<toggledisplay showtext="メモ" hidetext="閉じる">

IIで読みました。

RR：12mmで0.48s

PR：4mmで0.16s

QRS：1.5mで0.06s

QT：(aVL)7mmで0.28s

axisは60°

ST低下はI,II,aVF,V1-V5

ST上昇はaVR

V1,V2に深いQ

「心電図1000 003」

　　[★]

心電図所見1000

<pdf w="1200" h="700">ECG Practice 003.pdf</pdf>

• 54歳　女性　胆嚢炎で入院

---

答え

• Interpretation: Sinus tachycardia (ST), 105/min. PR.14, QRS.08, QT normal for the rate. Axis 0°. Abnormal due to ST and NSST-TCs.
• Comment: Rate-the RR is just under 3 large squares (300/3 = 100). Axis-the QRS is roughly isoelectric in aVF; 90° from aVF is 0°, and the QRS is positive in I. Morphology-the T waves are flat in lateral leads, and there is minimal ST depression.

<toggledisplay showtext="メモ" hidetext="閉じる">

• 洞性頻脈指摘するの忘れた。
• rate: V4,V5でRR間隔が30mmよりやや少ないかな。100以上なので頻脈
• P: IIで2mm。二峰性？IIIでも
• PR: IIIでは3mm、aVFで3mm　→ 0.12。正常は0.12～0.20
• QRS: V2で1.5mm　→ 0.06。　正常は2.5mm以下、0.10以下。Δ波が見えることない？きのせい？
• ST: IIで7mm　→ 0.28。　RR間隔は29mmなので、ST延長ではない
• T: IIで2mm
• rhythmは整
• shapeはaVFでQRSが二峰性になっているように見える。
• transition zoneはV3-V4の間。かなりV3寄り。V3は若干負に振れているから
• axisはaVLとIがpositive、aVFが正と負に等振幅、若干負に振れているから5°くらい？

「心電図1000 002」

　　[★]

心電図所見1000

<pdf w="1200" h="700">ECG Practice 002.pdf</pdf>

• 78歳　男性　no history provided

---

答え

• 解釈：

• Interpretation: NSR 60/min. PR.16, QRS.10, QT normal for rate. Axis -35ｰ. Abnormal due to left axis deviation (LAD), nonspecific T wave changes(NSST-TCs).
• Comment: Rate-the RR interval is 5 large squares (300/5 = 60). Axis-the QRS is roughly isoelectric, a little negative, in II; 90ｰ from II is either -30° or

+150°. Because the vector is positive in (points at) I and aVL, the axis is about -30°. I am calling it -35° because the QRS is slightly negative in II. Ts are inverted in V5 and V6, and flat in the inferior (II, III, aVF) and lateral (I and aVL) leads. The cause of the T wave changes is uncertain. In this ECG, the transition from net negative to positive complexes occurs around V4 and V5; it is borderline and I elected not to call poor R wave progression(PRWP).

「心電図1000 004」

　　[★] 心電図所見1000 <pdf w="1200" h="700">ECG Practice 004.pdf</pdf>

• xx歳　x性　xxx

---

答え

<toggledisplay showtext="メモ" hidetext="閉じる"> rate V3 RR3ます強で100弱。1500/18=83.3 thythm 整、pのあとにQRSがきちんとある interval

p IIで2.5mm 0.10 正常？　-2.5mm
pr IIで3.5mm 0.14 正常3-5mm
pqr IIで1.5mm 0.06 正常？ 1.5-2.5mm
st IIで　10mm　0.4　stがrrに比べて半分以上ある
t IIで3mm

shape

v2, v3に下に凹のST上昇をみとめる。v2のtの波高 5mm、v3のtの波高 8mm
v4も高いのでは？ v4のt波高4-4.5mm 0.4-0.45mV

axis

49歳　男性　病歴は知らされていない。 MIの既往があったの？ あったとすればいつ？

MIがあったのかなー。 pathologic Qが出現してない。まだ心筋は壊死していない。 わからん、っていうか忘れた。適当に、数時間前だ！！！

「心電図」

　　[★]

英

electrocardiogram ECG, electrocardiography

同

elektrokardiogramm EKG

• 図：PT.268,279(心臓の構造と興奮伝導系)
• 心電図の読み方：PHD.108

概念

• 心臓全体の電気的活動を体表面から経時的に記録したもの。
• 特殊心筋の活動電位は記録されない。固有心筋の活動電位のみ

医学大事典より

• 心臓は拍動のたびに電気を発生し、これを心起電力(cardiac electromotive force)と呼ぶ。
• 心起電力により体表面に電流が流れると四肢や胸壁など、体表面の異なった部位間に電位差が生じる。
• この電位差を導出するための装置を心電計と呼び、心電計により時間軸に沿って記録された電位の変化を心電図という。

意義

• 心電図は心臓の電気的興奮の伝達を記録したものである。P波は心房の脱分極を、QRS波は心室の心筋細胞の脱分極を表す。T波は心室の再分極を表す。つまり心筋の異常がある場合何かしらの変化が心電図上に表れるということである。心電図は身体に侵襲的な影響を及ぼさない検査である。このことはこの検査を心臓の疾患を疑ったら即行ってよいということである。
• 心電図は、不整脈、心筋梗塞、心筋虚血、心膜炎、心房負荷、心室肥大・心室拡大、電解質異常などの判断に有用である。

施行する目的

• 心臓疾患疑い(狭心症・心筋梗塞・不整脈など)
• スクリーニング(学校検診、職場検診など)

心電図の種類

• 臨床では一般に標準12誘導心電図が良く用いられる

電極の部位による分類

• 体表の誘導
• 体内の誘導

• 食道内心電図
• 心腔内心電図
• ヒス束心電図

表現形式による分類

• ベクトル心電図：心起電力をベクトル環として三次元的に描く
• スカラー心電図：時間軸に沿った電位の記録

心電図の記録サイズ

• 縦軸：10mm = 1mV
• 横軸： 5mm = 0.2s

標準12誘導心電図

• 標準肢誘導(I,II,III) + 単極肢誘導(aVR, aVF, aVL) + 胸部誘導(V1, V2, V3, V4, V5, V6) = 12誘導

電極の取り付け位置・電極の色

単極肢誘導

右手首	左手首
右足首	左足首

単極胸部誘導

EAB.5改変

V1	右第4肋間	赤
V2	左第4肋間	黄
V3	V2とV4の中点	緑
V4	左第5肋間かつ鎖骨中線	茶
V5	V4と同じ高さで前腋窩線との交点	黒
V6	V4と同じ高さで中腋窩線との交点	紫

心電図の波

6つの棘波よりなる

• P波：心房の電気的興奮。：0.12-0.20s (3-5mm)
• QRS複合：心室の電気的興奮：0.06-0.15s　：正常; 0.06-0.08s (1.5-2mm), 不完全脚ブロック; 0.08-0.12s (2-3mm), 完全脚ブロック ≧0.12s (≧3mm)
• T波：心室の再分極(心室筋興奮の回復過程)：
• U波

心電図の波の間隔

• PQ時間：房室間伝導遅延：0.12-0.20s
• QT時間：電気的心室収縮時間:心拍数と相関関係がある

QTc=QT/sqrt(RR)

心拍数によらずほぼ一定の値を示す

• RR：心臓の一周期
• TP：心臓の弛緩期

正常心電図における波

• I,IIにおいてP, QRS, Tが全て正　→　100G096

心電図による得られる情報 (SP.536)

• 心臓における興奮の発生と伝達の過程を可視化

1. 心臓内の興奮伝導の障害

ex. 房室ブロック

2. 不整脈：脈拍のリズムと心拍数の異常

ex. 心房粗動、心室細動

3. 冠循環の異常

ex. 心筋梗塞

4. 心室肥大

5. 血漿中の電解質濃度の異常

各誘導で取りやすい所見

• 第II誘導：P波の描出
• V5誘導：虚血性変化

特徴的な所見

• V1R↑：右室肥大、右脚ブロック、後壁梗塞、WPW症候群
• V5R↑：左室肥大
• V6Q ：TGA、単心室、右胸心、筋ジストロフィー、VSD、後壁側壁梗塞 (QB.C-377)

新生児・幼小児の心電図

SPE.428-

• 電気軸：右軸偏位　→　左軸偏位　　胎児循環では右心系が主に体循環に関わっていたが、成人で見られる循環では左心系が関わる。生後一ヶ月らいまでは+120～130°程度の右軸偏位
• 呼吸性不整脈：小児では顕著。吸気時に心拍数増加、呼気時に心拍数減少
• 右室肥大：新生児～乳児では肺血管抵抗がまだ高いために右室肥大が持続。

心電図と心疾患

• 狭心症:血液が不足する状態

• 労作性狭心症：心内膜側での虚血、ST低下
• 異型狭心症　：貫通性の虚血　　、ST上昇　←　冠動脈の攣縮による

• 心筋梗塞

• 心臓を栄養している血管が急激に閉塞するため、全く血液が供給されない状態。
• 急性期と慢性期では異なった心電図をとる。
• 異常Q、ST上昇、冠性T

• QT延長症候群

• 心臓に器質的疾患を持たないにもかかわらず、心電図上でQT時間の延長(QT時間が0.46秒以上)を認める病態。

疾患と心電図

• 心膜炎 心外膜炎：90%の患者に異常が見られる。aVR, V1を除いたST上昇。いくつかの電極でPR部の低下(PR segment depression)
• 肺性心(肺気腫)：肺性P、不完全右脚ブロック、右軸偏位、V1-V3のT波陰転・平坦化、II,III,aVFでST低下。肺高血圧、最初の3つは右室負荷を反映
• 肥大型心筋症：ST-T変化(ストレイン型の陰性T波は、上に凸のST低下を伴い、非対称性陰性T波)。Sv1, Rv5の増大。QRS時間の延長。
• 心房中隔欠損症：PR延長、不完全右脚ブロック、右軸偏位。右心系の容量負荷による遠心性心肥大。
• 心室中隔欠損症：
• ブルガダ症候群：右側胸部誘導(V1-V2(V3))のST上昇(coved型あるいはsaddle back型) 。完全あるいは不完全右脚ブロック様QRS波形(つまり、V1-V3でJ波が見られる)。
• 脚ブロック

• 右脚ブロック：V1,V2でrsR'
• 左脚ブロック：V1,V2でQSパターン

• WPW症候群：Δ波。PQ短縮、QRS延長。V1に特徴的変化「A型: 高いR波。左室自由壁」「B型: rS型。右側」「C型: Qr/QS。中隔」

• 肺血栓塞栓症：右側胸部誘導の陰性Ｔ波、洞性頻脈、SⅠQⅢTⅢ、右脚ブロック、ST低下、肺性P、時計方向回転
• 肺気腫：V1,V2でrS/QSパターン

注意点

• 胸をさらすことになるので、女性の患者では特に配慮する。誘導の電極が正しい位置に貼られていないと記録される結果が異なってくるので、正確な位置に貼る。また、心電図は筋肉の活動も拾ってしまうので、筋緊張を和らげるため患者にはリラックスしてもらい、リラックスできる状況を作ることを心がける。

参考

http://www.cardiac.jp/

「所見」

　　[★]

英

finding、observation、manifestation、impression、opinion、comment、remark

関

圧痕、意見、印象、考え、観察、感銘、見解、コメント、出現、症状、知見、徴候、発見、発現、評論、論評、現れること、顕在化、顕性化

「心電図所見」

　　[★]

英

ECG finding

関

ECG所見