心膜水腫

出典: meddic

hydropericardium
水心膜心嚢水腫心嚢液貯留心膜液貯留 pericardial effusion
心タンポナーデ心膜血腫


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和文文献

  • 鶏のアデノウイルス感染症
  • 鶏病研究会,山口 剛士,芦澤 尚義,御領 政信,庄山 剛史,平良 和代,野中 富士男,細川 みえ,本田 隆
  • 鶏病研究会報 46(2), 85-94, 2010-08-25
  • NAID 10026603084
  • 生産現場からの技術〈衛生〉ブロイラーの心膜水腫症候群の発生例について
  • 岡崎 直仁,目見田 清
  • 養鶏の友 (482), 20-23, 2002-04
  • NAID 40003699418

関連リンク

心膜炎には急性または亜急性のものと癒着性のもの、さらに非炎症性のものとがある。 非炎症性のものには、次の三つがある。 ● 心膜水腫 うっ血性心不全・腎炎・低たんぱく 血症などで、漏出液が心膜腔にたまったもの ● 心膜血腫 心膜破裂、上行大動脈 ...
心膜(しんまく、英: pericardium)は、心臓を包む強靭な結合組織性の嚢で、漿膜性心 膜と線維性心膜より構成される。心臓は心膜により他 ... 漿膜性心膜の壁側板と臓側 板の間には心膜液を含む心膜腔があり、心臓の過拡張を防いでいる。また、心膜液は 心臓 ...

関連画像

 心膜 水腫 症候群心膜』の画像を検索しました 心膜』の画像を検索しました 凹型 の ST 上昇


★リンクテーブル★
先読み心タンポナーデ」「心嚢液貯留
リンク元hydropericardium」「心膜液貯留」「結核性心膜炎
関連記事心膜」「」「水腫

心タンポナーデ」

  [★]

cardiac tamponade (M)
心膜血腫ベック三徴閉塞性ショック
  • 心膜腔になんらかの液体が充満して心室への血流を制限する状態

病因

  • 心膜腔に漿液、血液、ガス、腫瘍が存在することによる
  • 急性的に心膜液が100-150ml貯留することで症状を呈する(資料によっては150-200ml)。

病態

まとめると、「右心不全」と「左心不全の前方不全」による症状が出現する、と考えられる?   ← 肺にまつわる症状は出現しない?(そもそも右心系から肺循環にうっ血するほど血液が拍出されないから?)
  • 心嚢水の貯留により心臓の低圧部位が圧迫され、虚脱する(心嚢水の貯留により高圧部位の圧力が心嚢水を介して伝わる)。収縮期早期に低圧なchamberは右房、拡張期に低圧なのは右室であり、この部位が虚脱しやすい(出典不明)。
右心型 (SUR.401)
  • 右心系への還流異常による中心静脈圧上昇 → 頚動脈怒張(クスマウル徴候 ← 顕著には出現しないはずだが?)、肝腫大、右心房圧上昇、下大静脈圧上昇
左心系 (SUR.401)
  • 心拍出量低下 → 奇脈、脈圧低下、心音減弱、頻脈、呼吸困難、失神 (SUR.401)


症状

  • ベック三徴 Beck's triad:静脈圧上昇、血圧低下、心拍動微弱
  • 心拍出量低下 → 血圧低下、奇脈

検査

  • 胸部単純X線写真:心拡大
  • 心エコー:心嚢水貯留。右房、右室の虚脱。


治療

  • 心嚢穿刺、開窓術による心嚢内血液除去
  • 支持的療法:(軽症例の場合のみ。だたし、循環動態のモニターをしながら)輸液(血液、血漿、デキストラン、生理食塩水)  (参考2)

やってはいけない治療

静脈還流量を減じる治療 → 利尿薬(サイアザイド系利尿薬、ループ利尿薬)、ニトログリセリン、陽圧換気人工呼吸、カルシウム拮抗薬?
血圧を下げる薬物投与 → ヒドララジン
105C031

参考

  • 1. [charged] 心タンポナーデ - uptodate [1]
  • 2. [charged] 心嚢液貯留の診断および治療 - uptodate [2]

国試


  収縮性心膜炎 心タンポナーデ
奇脈 + +++
クスマウル徴候 +++ -



心嚢液貯留」

  [★]

pericardial effusion
心膜液貯留心嚢血腫乳糜心膜症


hydropericardium」

  [★] 心膜水腫

  • ex.

心膜液貯留」

  [★]

pericardial effusion, pericardial effusion collection
心嚢液貯留心膜水腫


結核性心膜炎」

  [★]

tuberculous pericarditis
結核性心外膜炎心膜水腫



心膜」

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heart sac
心嚢
pericardium (N)
心臓

心膜の構造 (Z)


臨床関連



腫」

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がん腫瘍腫瘤良性新生物


水腫」

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edema, hygroma
浮腫




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