UpToDate Contents
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- 1. 外傷性および医原性の尿管損傷の概要overview of traumatic and iatrogenic ureteral injury [show details]
- 2. 婦人科外科手術における尿路損傷：同定およびマネージメントurinary tract injury in gynecologic surgery identification and management [show details]
- 3. 医原性尿菅損傷の外科的修復surgical repair of an iatrogenic ureteral injury [show details]
- 4. 成人の上部泌尿生殖器外傷の概要overview of traumatic upper genitourinary tract injuries in adults [show details]
- 5. 婦人科手術時に生じる尿路損傷：疫学および予防urinary tract injury in gynecologic surgery epidemiology and prevention [show details]
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- 尿管損傷が最も起きやすい手技としては，尿管鏡検査，子宮摘出術，大腸の低位前方切除術，腹部動脈瘤修復術などがあり，受傷機転としては結紮，断裂，引き抜き損傷，挫滅，脈管遮断，捻転，電気凝固などがある。
- 部分断裂：尿道造影で造影剤の漏れがみられるが、造影剤が膀胱まで達している場合（尿道に損傷はあるが、膀胱まで繋がっており造影剤は流れている）
- 尿道損傷の症状 尿道損傷の症状として最も多く発生するのが、排尿困難です。これは、尿が通る道筋である尿道が損傷することによって尿道に腫れが起こり、排尿が妨げられる事により起こります。損傷部分に尿が通過することで起こる刺激から、激しい痛みも伴います。
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| 関連記事 | 「尿管」「傷」「裂傷」 |
「尿管」
- 図：M.173(体表解剖)
| 男性 | 女性 | |
| 前面 | N.327 | N.328 |
| 上面 | N.350 | N.349、351、354、355 |
神経 (KL.402)
- 腎盂と同じ
自律神経
求心性線維
- 交感神経と共に走行 → L1, L2へ
生理的狭窄部 (KH.176|KL.401)
- 腎管から尿管に移行する部分
- 尿管が総腸骨動脈と交叉する部分
- 膀胱壁の中を通過する部分
走行(男性)
走行(女性)
- 骨盤側壁から前内方に向かい、子宮頚と膣円蓋の約2cm外側で子宮動脈と交叉(KL.402)
- 子宮広間膜後葉に沿って、子宮動静脈の下をくぐるように走行し、基靭帯の上部をかすめ膀胱子宮靭帯の前層と後層の間を貫いて膀胱に入る(G9M.191)
- 図：G9M.191 N.349
発生
- 中腎管から尿管芽として発生。腎臓の上昇につれて尿管の開口部が上昇する
組織 HIS.388
- 直径3-4、長さ25-30cm
- 粘膜・筋層、外膜
- 粘膜：移行上皮、基底板、粘膜固有層(密不規則性結合組織)
- 筋層：(上位2/3)内縦筋層、外輪筋層、(下位1/3)内縦筋層、中輪筋層、外縦筋層 ⇔消化器系では内側が輪筋
臨床関連
- 生理的狭窄部には尿管結石が引っかかりやすく、臨床的に重要(尿管結石)
- 女性の場合、骨盤部での尿管の走行は重要
「傷」
「裂傷」
- 英
- laceration
- 関
- 裂創