尿管痙攣

UpToDate Contents

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• 1. 成人におけるてんかんのマネージメントの概要overview of the management of epilepsy in adults [show details]
  … Referral to an epilepsy specialist may be necessary if there is doubt about the diagnosis and/or if the patient continues to have seizures. The overall approach to management of a patient with seizures is reviewed …
• 2. 小児における痙攣およびてんかん：分類、病因、および臨床的特徴seizures and epilepsy in children classification etiology and clinical features [show details]
  … children. The clinical diagnosis and management of new-onset seizures and epilepsy in children are presented separately. A seizure represents the clinical expression of abnormal, excessive, synchronous …
• 3. 小児における痙攣およびてんかん：初期治療およびモニタリングseizures and epilepsy in children initial treatment and monitoring [show details]
  … syndromes in children. Treatment of neonatal seizures and the treatment of specific epilepsy syndromes are presented separately. A child first seizure may be caused by an acute illness, such as a metabolic …
• 4. 成人に生じる初回痙攣発作の評価とマネージメントevaluation and management of the first seizure in adults [show details]
  … and convulsions, and may be accompanied by hypocalcemia. Uremia – Renal failure and uremia are often associated with seizures, particularly myoclonic seizures . Generalized tonic-clonic seizures occur …
• 5. 小児における痙攣およびてんかん：難治性の痙攣および予後seizures and epilepsy in children refractory seizures and prognosis [show details]
  … standardized definition of medically intractable epilepsy. A task force of the International League Against Epilepsy proposed that drug-resistant epilepsy be defined as failure of adequate trials of two …

Japanese Journal

• 尿管痙攣の1例 : 第84回東海地方会

• 岡 直友,杉浦 弌,長谷川 進,鈴木 茂章,島谷 政佑,安藤 裕
• 日本泌尿器科學會雜誌 60(6), 586, 1969
• NAID 110003048988

• 尿管痙攣症の3例 : 第184囘金澤地方會

• 寺田 稔,宮林 俊男,久保 善一
• 日本泌尿器科學會雜誌 49(2), 168, 1958
• NAID 110003054735

• 尿管痙攣症について

• 岡 直友 [他]
• 臨床皮膚泌尿器科 11(4), ????, 1957-04
• NAID 40018623447

Related Links

• 尿路結石の発作（痛み）について | こだいら泌尿器科

痛いです、本当に。 私も約10数年前に左尿管結石の発作を起こして苦しんだ経験があります。突然夜中に痛みが強くなり、体をどの向きに傾けてもあまり痛みが変わらない。 ・一般的に よく結石が溶ける薬とか、結石が出易くなる薬とか、外来ではよく頼まれます。

• 尿管結石

尿管結石と診断された時、どのように判断し、どのように対応すべきかをまとめています。疝痛発作は大変ですが、痛みの成り立ちや変化を知ることで、今後を予測し精神的に落ち着くことが大切です。

• 尿管結石の痛みにロキソニンは効果があるのか？副作用は ...

私が尿管結石の患者さんに必ず処方するのが「チアトン」という処方薬です。このチアトンはブスコパンと同じように抗コリン薬の一種であり、イメージとしては尿管の痙攣を抑制しつつ、尿管を広げることによって、尿管結石の排出を促します。

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関連記事

「尿管」「痙攣」

「尿管」

　　[★]

英

ureter (Z)

同

輸尿管

関

腎臓、膀胱、尿道

• 図：M.173(体表解剖)

	男性	女性
前面	N.327	N.328
上面	N.350	N.349、351、354、355

神経 (KL.402)

腎盂と同じ

自律神経

• 上部：腎神経叢、卵巣静脈神経叢・精巣静脈神経叢、尿管神経叢
• 下部：腸骨動脈神経叢、下腹神経叢

求心性線維

• 交感神経と共に走行　→ L1, L2へ

生理的狭窄部 (KH.176|KL.401)

1. 腎管から尿管に移行する部分
2. 尿管が総腸骨動脈と交叉する部分
3. 膀胱壁の中を通過する部分

走行(男性)

• 骨盤底の上面で、精管が上、尿管が下の状態で交叉し、膀胱底に達する (KL.402)

走行(女性)

• 骨盤側壁から前内方に向かい、子宮頚と膣円蓋の約2cm外側で子宮動脈と交叉(KL.402)
• 子宮広間膜後葉に沿って、子宮動静脈の下をくぐるように走行し、基靭帯の上部をかすめ膀胱子宮靭帯の前層と後層の間を貫いて膀胱に入る(G9M.191)

図：G9M.191 N.349

発生

• 中腎管から尿管芽として発生。腎臓の上昇につれて尿管の開口部が上昇する

• 胎生第3ヶ月に尿道前立腺部の上皮が増殖して周囲の間質に広がり前立腺を形成する (L.301)　⇔　中腎管からは精管、精嚢

組織 HIS.388

• 直径3-4、長さ25-30cm
• 粘膜・筋層、外膜

• 粘膜：移行上皮、基底板、粘膜固有層(密不規則性結合組織)
• 筋層：(上位2/3)内縦筋層、外輪筋層、(下位1/3)内縦筋層、中輪筋層、外縦筋層　⇔消化器系では内側が輪筋

臨床関連

• 生理的狭窄部には尿管結石が引っかかりやすく、臨床的に重要(尿管結石)
• 女性の場合、骨盤部での尿管の走行は重要

• 精管と尿管の位置関係

「痙攣」

　　[★]

痙攣

英

(脳脊髄性)convulsion、seizure、(痛性)cramp、(痙縮)spasm、convulsive

同

痙攣発作

関

筋痙攣、痙縮、痙直、痙攣、痙攣性、スパスム、スパズム、てんかん、癲癇、てんかん発作、腹痛、発作、攣縮、けいれん性、れん縮、こむら返り、腓返り、筋けいれん

分類

部位

• 全身性
• 局所性

原因

• 全身性

• 頭部外傷、てんかん、脳出血、脳腫瘍、中毒、代謝異常(低血糖、低カルシウム血症・低マグネシウム血症(被刺激性亢進)、低ナトリウム血症、高ナトリウム血症)

アミノ酸代謝異常で痙攣を呈さないもの

• チロシン血症、アルカプトン尿症、ヒスチジン血症

乳幼児期の精神発達遅延＋痙攣

YN.J-39

• 代謝異常　　　：フェニルケトン尿症、糖原病
• 神経皮膚症候群：結節性硬化症、スタージ・ウェバー症候群
• てんかん　　　：レノックス・ガストー症候群、ウェスト症候群

参考

• 1. 小児科診療・2009年・6号　（103）1083　けいれん

国試

• 103G006