完全

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完了終了十分積分全体的徹底的不可欠全く完成複合的満ちた

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和文文献

  • 原発の再稼働数・比率が決定 電力小売り完全自由化へ前進 (特集 2015総予測 : バブルがやってくる!) -- (産業・企業)
  • 電力・ガス 小売り完全自由化へ合従連衡が活発に (特集 2015年大予測) -- (2015年&五輪後の産業)
  • 週刊東洋経済 = Weekly toyo keizai (6568), 138, 2015-12-27
  • NAID 40020303345
  • 日の丸家電を"完全コピー" シャオミ 疑惑の知財戦略
  • 後藤 直義
  • 週刊ダイヤモンド 103(1), 12-13, 2015-12-27
  • NAID 40020302943

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添付文書

薬効分類名

  • 活性生菌製剤

販売名

ビオスリー配合散

組成

有効成分

  • 1g中
      ラクトミン10mg
      酪酸菌  50mg
      糖化菌  50mg

    ビオスリー配合散1gとビオスリー配合錠2錠がほぼ等しい生菌数となるように調製している。

添加物

  • ポリビニルアルコール(完全けん化物)、ポビドン、バレイショデンプン、乳糖水和物

効能または効果

  • 腸内菌叢の異常による諸症状の改善

・ビオスリー配合散

  • 通常成人1日1.5〜3gを3回に分割経口投与する。

なお、年齢、症状により適宜増減する。

・ビオスリー配合錠

  • 通常成人1日3〜6錠を3回に分割経口投与する。

なお、年齢、症状により適宜増減する。

薬効薬理

腸内細菌叢の正常化1)

  • 細菌性下痢症の乳幼児にビオスリー配合散を投与し糞便内細菌叢を検索したところ、ビフィズス菌は増加し、腸内細菌叢の改善度の指標とされる好気性総菌数に対する嫌気性総菌数の比率は有意に増加することが認められた。

共生による増殖性向上11)

  • 本剤の酪酸菌と乳酸菌の混合培養では、酪酸菌の菌数は単独培養時に比較し、約10倍に増加した。また、糖化菌培養ろ液を添加して培養するとき、乳酸菌の菌数は約10倍に増加した。

共生による整腸作用1) 12)

  • 本剤は、三種の活性菌の共生により、ヒト腸管内において増殖し、有害菌の発育を阻止して腸内細菌叢の正常化を図り整腸作用を発揮する。

共生による病原性細菌に対する抑制作用

  • 連続流動培養において、酪酸菌と乳酸菌を混合培養し、病原性細菌(大腸菌、腸炎ビブリオ菌、ディフィシール菌、ボツリヌス菌、MRSA)に対する拮抗作用を確認したところ、各菌の単独培養時より顕著に認められた。

一方、ビフィズス菌、ラクトバチルスに対しては抑制せず、共生関係を維持した。12)〜15)

  • 小児のサルモネラによる下痢症において、ビオスリー配合散を構成する菌株は、共生作用によりサルモネラ菌に対して抑制作用を有した。16)
  • 本剤の投与により内分泌系及びリウマチ性疾患由来の便通異常に対してBifidobacterium の増加、Clostridium perfringens の減少等が観察され、腸内細菌叢の正常化による症状改善が認められた。17)

有用菌の助長作用1) 18)〜20)

  • 本剤の投与によりBifidobacterium の助長作用が認められ、また、Bacillus mesentericus TO-Aの代謝産物にBifidobacterium の分裂促進作用が認められた。

有効成分に関する理化学的知見

ラクトミン(乳酸菌)

  • Streptococcus faecalis (Streptococcus faecalis T-110の生菌菌体、又はそれらの生菌菌体を含む培養物の乾燥粉末)

形態:

  • 双球菌又は単球菌

性状:

  • 白色〜わずかに黄褐色の粉末で、においはないか、又はわずかに特異なにおいがある。21)

酪酸菌

  • Clostridium butyricum (Clostridium butyricum TO-Aの生菌菌体、又はそれらの生菌菌体を含む培養物の乾燥粉末)

形態:

  • 桿菌

性状:

  • 白色〜わずかに灰褐色の粉末で、においはないか、又はわずかに特異なにおいがある。

糖化菌

  • Bacillus mesentericus (Bacillus mesentericus TO-Aの生菌菌体、又はそれらの生菌菌体を含む培養物の乾燥粉末)

形態:

  • 桿菌

性状:

  • 白色〜わずかに灰褐色の粉末で、においはないか、又はわずかに特異なにおいがある。21)


★リンクテーブル★
先読みcomplete」「full」「integral」「perfect」「entirely
リンク元100Cases 75」「徹底的」「全く」「十分」「全体的
拡張検索完全刺激薬」「不完全左脚ブロック」「完全脚ブロック」「完全人工心臓置換術

complete」

  [★]

  • adj.
  • 完全な、徹底的な、完了する、完成する、終了する
completelycompletiondrasticdrasticallyendentirelyexecutionexhaustiveexhaustivelyfinishfulfillmentfullfullyin depthintegralperfectperfectlyradicallyterminateterminationthoroughthoroughly

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「having every necessary or normal part or component or step; "a complete meal"; "a complete wardrobe"; "a complete set of the Britannica"; "a complete set of china"; "a complete defeat"; "a complete accounting"」

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「(比較変化なし)『全部の』,完備した / 《名詞の前にのみ用いて》『完全な』,全くの / (比較変化なし)『完成した』,完結した / …'を'『仕上げる』,終える / …'を'完全なものにする,完成する」

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「having come or been brought to a conclusion; "the harvesting was complete"; "the affair is over, ended, finished"; "the abruptly terminated interview"」
concluded, ended, over, all over, terminated

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「perfect and complete in every respect; having all necessary qualities; "a complete gentleman"; "consummate happiness"; "a consummate performance"」
consummate

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「write all the required information onto a form; "fill out this questionnaire, please!"; "make out a form"」
fill out, fill in, make out

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「come or bring to a finish or an end; "He finished the dishes"; "She completed the requirements for her Master''s Degree"; "The fastest runner finished the race in just over 2 hours; others finished in over 4 hours"」
finish

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「complete a pass」
nail

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「bring to a whole, with all the necessary parts or elements; "A child would complete the family"」


full」

  [★]

  • adj.
adequateadequatelyamplecompletecompletelyenoughentirelyfullyintegralperfectperfectlyrepleterichlysatisfactorilysufficientsufficiently

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「make (a garment) fuller by pleating or gathering」

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「『いっぱいの』,満ちた / (数量が)『たくさんある』,たっぷりある / (程度・量・数などが)『完全な』 / 《名詞の前にのみ用いて》最大限の / 《名詞の前にのみ用いて》正式の,本格的な / 《補語にのみ用いて》(…で)(腹・胸・頭が)いっぱいの(で)《+『of』+『名』》 / (形・体の一部が)ふっくらした,盛り上がった / (衣服などが)ゆったりしている / 《名詞の前にのみ用いて》(声・におい・色が)豊かな,濃い / まともに / 非常に(very) / 全部;十分;絶頂」

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「having the normally expected amount; "gives full measure"; "gives good measure"; "a good mile from here"」
good

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「filled to satisfaction with food or drink; "a full stomach"」
replete

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「complete in extent or degree and in every particular; "a full game"; "a total eclipse"; "a total disaster"」
total

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「(of sound) having marked deepness and body; "full tones"; "a full voice"」

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「beat for the purpose of cleaning and thickening; "full the cloth"」

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「containing as much or as many as is possible or normal; "a full glass"; "a sky full of stars"; "a full life"; "the auditorium was full to overflowing"」


integral」

  [★]

ラテン語integralis(完全な、全体の)。integr-(完全なもの、整数=integer)+ -al
  • adj.
  • (~に)不可欠な、必須の(to)
  • 全体の、完全な、欠けるところのない。統合された、合体した
integral membrane protein 膜内内在性タンパク質
  • (数学)整数の。積分の
  • n.
  • 全体、総体、完全体
  • (数学)積分
(adv.)integrally (n.)integrality


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「of or denoted by an integer」

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「the result of a mathematical integration; F(x) is the integral of f(x) if dF/dx = f(x)」

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「全体の一部分として欠くことのできない,完全なものになるに必要な / 完全無欠な / (数学で)整数の」

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「constituting the undiminished entirety; lacking nothing essential especially not damaged; "a local motion keepeth bodies integral"- Bacon; "was able to keep the collection entire during his lifetime"; "fought to keep the union intact"」
entire, intact

perfect」

  [★]

  • adj.
  • 完全な、徹底的な
completecompletelydrasticdrasticallyentirelyexhaustiveexhaustivelyfullfullyin depthintegralperfectlyradicallythoroughthoroughly

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「precisely accurate or exact; "perfect timing"」

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「『完全な』,欠点のない,申し分のない / (必要なものが)『完全にそろった』 / (写しなどが原物に)『正確な』 / 《名飼の前にのみ用いて》全くの / (文法で)完了の / 《the ~》完了時制 / 〈C〉完了形(完了時制の動詩形) / …‘を'『完鮮にする』」

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「make perfect or complete; "perfect your French in Paris!"」
hone

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「being complete of its kind and without defect or blemish; "a perfect circle"; "a perfect reproduction"; "perfect happiness"; "perfect manners"; "a perfect specimen"; "a perfect day"」


entirely」

  [★]

  • adv.
  • 全体的に、完全に、全く
absolutelyaltogethercompletecompletelyfullfullyglobalgrosslyintegraloverallperfectperfectlyquitestarkthoroughlytotallywholly

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「without any others being included or involved; "was entirely to blame"; "a school devoted entirely to the needs of problem children"; "he works for Mr. Smith exclusively"; "did it solely for money"; "the burden of proof rests on the prosecution alone"; "a privilege granted only to him"」
exclusively, solely, alone, only

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「『全く』,『すっかり』,完全に」


100Cases 75」

  [★]

☆case75 自宅での意識消失
症例
21歳 男性
主訴意識消失
現病歴男性のアパートで意識を失っている所を彼女に発見され、午後5時に搬送された。彼女が最後に彼に会ったのは午後8時で、クリスマスの買い物をして帰宅した時であった。翌日午後、彼女が彼に会いに行った所、彼がお風呂の床で意識を失っているのを見つけた。彼女によれば、前日変わった様子(unusal mood)はなかった。彼は心理学の期末試験が1週間に迫っておりこのことを心配していたが、勉強はうまくいっているようだった。また以前試験問題はなかった。
喫煙歴:なし。
飲酒歴:機会飲酒 10 units/week(1週間に350mlビール6本弱)
既往歴:なし
家族歴:父と2人の兄弟のうち1人が糖尿病
服薬歴:以前エクスタシー錠剤服用していたが、静脈注射の薬はやったことがない。
身体所見 examination
 顔貌 青白。注射痕は認められない。脈拍 92/分、血圧 114/74 mmHg呼吸数 22/分。心血管系呼吸器系に異常を認めず。神経系 命令に従わないが、痛みに反応して適切に手を引っ込める(GCS M4)。腱反射(+)・対称性足底反射(-)。瞳孔散大対光反射(+)。眼底 視神経円板腫脹
鑑別診断をあげるためのkeyword(司会者用)
・24時間以内に来した意識消失糖尿病家族歴、冬、風呂、精神疾患リスク(試験で悩んでいる。薬物服用歴)、顔色脈拍血圧呼吸数腱反射、病的反射、瞳孔眼底(司会者用)
keywordからどういう疾患を考えるか?
 真っ先にあげたいもの
 ・二次的脳圧亢進
 ・糖尿病
 ・薬物中毒中毒物質の摂取吸引
 ・神経疾患(てんかんなど)の発作
・24時間以内に来した意識消失
 ・クモ膜下出血:局所神経症状、硝子体下出血(subhyaloid hemorrhage)。
糖尿病家族歴
 ・低血糖発作
  低血糖による昏睡は早いが糖尿病の新規症状として起こらない。まれにインスリノーマによる低血糖による昏睡があり得る。
 ・糖尿病ケトアシドーシス diabetic ketoacidosis DKA
  極度インスリン欠乏コルチゾールアドレナリンなどインスリン拮抗ホルモン増加により、(1)高血糖(≧250mg/dl)、(2)高ケトン血症(β-ヒドロキシ酪酸増加)、アシドーシス(pH7.3未満)をきたした状態。(糖尿病治療ガイド 2008-2009 p.66)
 ・高浸透圧性非ケトン昏睡 nonketotic hyperosmolar coma
  DM type 2
  50歳以上に好発し、インスリン非依存性糖尿病患者腎不全中枢神経障害悪性腫瘍、消化器疾患呼吸器感染などを合併するときに多くみられ、ステロイド利尿薬投与輸液や高カロリー補給人工透析などの際に医原性に起きやすい。
 高血糖性の昏睡発症が早くない。その前に口渇多尿があるはず。
 → 否定するための検査 → 血糖測定
・風呂
 ・脳出血
 ・冬だし、風呂(脱衣所のことか)にガスヒーターがあったら疑わしい。
精神疾患リスク(試験で悩んでいる。薬物服用歴)
 (最も多いのが)薬物中毒(鎮静薬アスピリンアセトアミノフェン)
 (意識障害で運ばれてきたときに考えるべきなのが)一酸化中毒
 一酸化中毒場合顔色蒼白(cherry-red colorと言われてきたが)。眼底所見:(severe CO中毒で)乳頭浮腫
顔色
脈拍血圧呼吸数
腱反射、病的反射
 腱反射亢進していたら、上位運動ニューロン障害考慮する。腱反射亢進意識障害共存していれば、障害部位は脊髄伝導路ではなくむしろ脳幹大脳皮質障害があると考えることができる。
瞳孔
 瞳孔散大していれば交感神経興奮、副交感神経麻痺フェニレフリンエピネフリンコカインなど交感神経刺激、動眼神経麻痺脳死徴候
 瞳孔縮瞳していれば副交感神経興奮、オピオイド受容体への刺激:麻薬中毒有機リン中毒橋出血脳幹部梗塞(脳底動脈閉塞症など)
眼底 (IMD.71)
 視神経円板(=視神経乳頭)の腫脹乳頭浮腫(papilledema, DIF.342)を反映乳頭浮腫の発生機序は軸索輸送障害静脈還流うっ滞である。原因として頭蓋内疾患が最も多い。頭蓋外疾患(高血圧視神経炎偽性脳腫瘍)。
乳頭浮腫 papilledema DIF.243
V 動静脈奇形、高血圧による脳血圧脳症・頭蓋内出血クモ膜下出血、硬膜下血腫
I 脳膿瘍、慢性経過の髄膜炎(細菌性×)、敗血症による血栓や静脈洞血栓
N 脳腫瘍
D -
C 動静脈奇形水頭症頭蓋奇形(尖頭症などによる)、血友病、時にSchilder disease
A ループス脳炎動脈周囲炎
T 急性期硬膜外血腫硬膜下血腫ではない。慢性硬膜下血腫ならありうる。
E 褐色細胞腫による悪性高血圧偽性脳腫瘍(=特発性頭蓋内圧亢進症)(肥満無月経・感情障害(emotionally disturbed)をきたした女性に多い)
問題
 症例だけでは絞れないので、最も疑われる疾患をあげ、鑑別診断列挙し、検査治療を考えていくことにします。
一酸化炭素中毒
■オチ
 血中carboxyhemoglobin測定したところ32%。高レベルの酸素投与でゆっくりだが、48時間完全回復脳浮腫にたいするマンニトール高圧酸素療法考慮する。問題は4年間点検されていないガス温水器の不完全燃焼だったとさ。
■KEY POINTS
薬物中毒は若い人の意識消失の最も一般的原因だけど、他の診断もいつも考慮しておく。
一酸化炭素ヘモグロビンレベル屋内や車内、あるいはよく分からない煙に暴露した意識消失患者で測るべき
・一酸化中毒による重度低酸素血症ではチアノーゼを欠く。
initial plan(救急だからのんびりやってられないだろうけど)
A.
1. 呼吸器系循環器系安定確認
2. 血液ガス検査
 3. 血液生化学(電解質(Na,Ca)、血糖)
ビール1本 = 350ml アルコール5%: 350 (ml/本) x 0.05 / 10 (ml/unit) =1.75 (unit/本)
参考文献
 DIF Differential Diagnosis in Primary Care Fourth Edition版 Lippincott Williams & Wilkins


徹底的」

  [★]

completethoroughdrasticexhaustiveperfectthoroughlydrasticallyperfectlycompletelyexhaustivelyradicallyin depth
完全完了根治的終了消耗性全くラジカル完成急激強烈


全く」

  [★]

completelyquiteentirelyabsolutelytotallyaltogetherthoroughlystarkstarkwholly
完全絶対的全体全体的徹底的ほとんどかなり全部一斉堅固全面的


十分」

  [★]

sufficientfulladequateenoughamplesufficientlyfullyenoughadequatelysatisfactorilyrichly
完全妥当適切適当豊富満足良好適した満ちた順調


全体的」

  [★]

overallglobalentirelygrosslywholly
完全全体包括的全く世界的全体的に見て総合ひどくグローバル世界的規模全面的


完全刺激薬」

  [★]

full agonist
完全アゴニスト完全作用薬フルアゴニスト


不完全左脚ブロック」

  [★]

incomplete left bundle branch block, ILBBB
脚ブロック


完全脚ブロック」

  [★]

complete bundle branch block
脚ブロック


完全人工心臓置換術」

  [★]

total cardiac replacement





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