UpToDate Contents
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- 1. 呼吸困難患者へのアプローチ approach to the patient with dyspnea
- 2. 妊娠中の呼吸困難 dyspnea during pregnancy
- 3. 救急外来における呼吸困難の成人の評価 evaluation of the adult with dyspnea in the emergency department
- 4. 緩和ケアにおける呼吸困難の評価とマネージメント assessment and management of dyspnea in palliative care
- 5. 最新の診療アップデート practice changing updates
Japanese Journal
- 胸腔鏡下縫縮術を施行した横隔膜弛緩症の1例
- 松平 秀樹,鈴木 英之
- 日本呼吸器外科学会雑誌 20(4), 682-685, 2006-05-15
- … 症例は75歳女性,食後の上腹部痛と安静時呼吸困難を主訴に当院を受診した.入院時の胸部レントゲンで左横隔膜位が第8肋間まで挙上しており左下肺野に無気肺を認め,CTでは横隔膜全体が挙上していたため横隔膜弛緩症と診断した.症状も強く本人の希望もあり手術を予定したが,呼吸状態が悪く高齢でもあり開胸を避けるために鏡視下手術を選択し,脆弱化した横隔膜は鏡視下手術用自動縫合器で切除した.胸腔鏡操作での横 …
- NAID 110004719545
- 心嚢ドレナージに際しウロキナーゼ注入が一時的に有効であった化膿性心外膜炎の1例
- 山崎 健司,原 英彦,角田 太郎,諸井 雅男,中村 正人,鈴木 真事,高橋 啓,杉 薫
- 東邦醫學會雜誌 52(1), 65-71, 2005-01-01
- … 進行性の労作時呼吸困難から安静時呼吸困難が出現したため入院。 …
- NAID 110004631961
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- 安静時の息切れは、ほとんど横になっているときに起こりますが、これは肺の組織から 体液がにじみ出てくるためです。起き上がると、重力によって体液が肺の底部に集まる ため、息切れが軽減します。夜間の呼吸困難は、夜横になっているときに生じる息切れ で、 ...
- せき、息切れ（呼吸困難）、呼吸時のゼイゼイ、ヒューヒューという音（喘鳴［ぜんめい］、 喘音）などが、肺の病気でよくみられる症状です。また、せきとともに血 .... 肺だけでは なく、その他の多くの病気で、安静時に呼吸が速くなることがあります。たとえば、熱が ある ...
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| 関連記事 | 「呼吸困難」「困難」「安静」「呼吸」「安静時」 |
「呼吸困難」
- 研修医のための小児救急ABC 呼吸困難と呼吸不全
概念
- 息が苦しいという自覚症状。呼吸時の不快な感覚である。呼吸苦とも記載されることがあるが、呼吸困難とする。息切れも同義とされている。
- 呼吸困難という自覚症状があるにもかかわらず、必ずしも呼吸不全という客観的な病態に陥っていないことがあるので注意。
原因疾患
| 慢性呼吸困難 | 急性呼吸困難 | ||
| 呼吸器疾患 | 閉塞性障害 | 慢性閉塞性肺疾患 肺リンパ脈管筋腫症 びまん性汎細気管支炎 気管支拡張症 |
気管支喘息発作 アナフィラキシー 上気道閉塞 気道内異物 肺炎・細気管支炎 慢性呼吸器疾患の急性増悪 緊張性気胸 |
| 拘束性障害 | 肺線維症 間質性肺炎 | ||
| 混合性障害 | 塵肺 | ||
| 循環器疾患 | 肺高血圧症 慢性心不全 狭心症 |
急性冠症候群 急性心不全 非心原性肺水腫 致死性不整脈 肺血栓塞栓症 慢性呼吸器疾患に伴う右心不全 | |
| 血液疾患 | 貧血 | 急性出血 | |
| 神経筋疾患 | 重症筋無力症 ギラン・バレー症候群 筋萎縮性側索硬化症 進行性筋ジストロフィー |
||
| 代謝疾患 | 甲状腺機能亢進症 | 糖尿病性ケトアシドーシス 尿毒症性アシドーシス | |
| 腎疾患 | 腎性貧血 | 糖尿病腎症に伴う肺水腫 急速進行性糸球体腎炎の肺障害 | |
| 中枢神経系疾患 | 脳炎 脳腫瘍 髄膜炎 |
||
| 精神神経系疾患 | 過換気症候群 神経症性障害 心身症 | ||
鑑別診断
IMD
| 呼吸困難の原因となる病態・疾患 | ||
| 呼吸困難の機序 | 原因 | 病態.疾患 |
| ①換気(労作)の増加 | 低酸素血症 (hypoxemia) | チアノーゼをきたすCHD：Fallot四徴症など 高山病 肺動静脈瘻 肺実質病変：肺炎、腫瘍など 無気肺 肺塞栓症 新生児呼吸窮迫症候群 |
| 高炭酸ガス血症 | 閉塞性肺機能障害、肺胞低換気(「②換気能力の低下」参照) | |
| アシドーシス(anaerobic and metabolic acidosis) | 心疾患：肺動脈弁狭窄症、MSによる心拍出量の低下 重症貧血 妊娠 腎不全 糖尿病 | |
| 発熱 | 感染症など | |
| ②換気能力の低下 | 閉塞性肺機能障害 | 気道の閉塞：喉頭炎、声帯麻痺、異物など 閉塞性肺疾患：慢性気管支炎、慢性肺気腫、気管支喘息、DPB |
| 拘束性肺機能障害 | 肺高血圧症：左心不全、MS 肺切除 胸水の貯留 気胸 腫瘍、肺炎 食道裂孔ヘル二ア 胸郭成形、脊柱後弯・脊柱側弯、強直性脊椎炎 間質性肺炎(特発性、続発性) 塵肺、過敏性肺炎、サルコイドーシス、BO 反復性誤嚥性肺炎 Langerhans肉芽腫症 | |
| 肺胞低換気 | 神経・筋機能不全：ポリオ、多発性神経障害、MG、筋ジストロフィー 低K血症など | |
| ③心因性呼吸困難 | 不安、抑うつ、医原性 | 過換気症候群 |
| CHD：先天性心疾患、MS：僧帽弁狭窄症、DPB：びまん性汎細気管支炎、BO：閉塞性細気管支炎、MG：重症筋無力症 | ||
胸痛と呼吸困難
- 参考1
- 気胸、肺炎、胸膜炎、慢性閉塞性肺疾患、慢性閉塞性肺疾患の悪化、肺癌などの肺疾患、心不全
参考
- 1. 肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断、治療、予防に関するガイドライン（2009年改訂版）
「困難」
- 英
- difficulty、distress、trouble、difficult、hard、intractable、recalcitrant、arduous、labored
- 関
- 窮迫、硬性、故障、障害、心配、難治、難治性、不応性、難しい、悩み、悩ます、硬い、硬質、強情、苦しめる、トラブル、苦悩
「安静」
「呼吸」
- 英
- respiration, breathing
- 関
- 呼吸数、呼吸中枢、呼吸パターン