妊娠中期

出典: meddic

second trimester, mid-pregnancy, second trimester pregnancy
midgestationmidgestationalmidtrimestersecond periodsecond stage
(妊娠3期の)第二期
妊娠期間
  • 妊娠週数:16週~27週末。16週~28週未満。
  • 妊娠月数:第5月~第7月末。第5月~第8月未満。

欧米のsecond trimester

  • 妊娠週数:14週~27週末。14週~28週未満。 2週早い


UpToDate Contents

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和文文献

  • 何がわかる?どう使う? 画像でみる産科学(Theme 66)子宮筋腫合併妊娠の妊娠中期中絶
  • 下村 友子,吉田 敦,増? 英明
  • ペリネイタルケア 31(11), 1104-1107, 2012-11
  • NAID 40019495222
  • 妊娠中・後期の超音波診断
  • 知っておきたい・押さえておきたいポイントはこれだ! シーンで学ぶ 産婦人科診療ガイドライン2011(第5回)妊娠中期から後期の異常と対応(2)
  • 石川 浩史,平松 祐司
  • ペリネイタルケア 31(9), 940-945, 2012-09
  • NAID 40019440883
  • 知っておきたい・押さえておきたいポイントはこれだ! シーンで学ぶ産婦人科診療ガイドライン2011(第4回)妊娠中期から後期の異常と対応(1)
  • 平松 祐司
  • ペリネイタルケア 31(8), 837-841, 2012-08
  • NAID 40019405588

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【ニンママ】妊娠中期は、安定期に入り、つわりやお腹の張り、頭痛、貧血などの症状が妊娠初期に比べて楽になってくる頃。赤ちゃんの活動が活発になり、妊娠生活が楽しめる時期です。調子が戻り、過ごしやすくなりますが、体の ...

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★リンクテーブル★
先読みmidgestational」「second stage」「second period
リンク元trimester」「レオポルド手技」「妊娠期間」「midtrimester」「midgestation
関連記事妊娠」「中期」「妊娠中

midgestational」

  [★]

  • 妊娠中期の
midgestationmidtrimestersecond trimestersecond trimester pregnancy


second stage」

  [★]

second periodsecond trimester


second period」

  [★]

second stagesecond trimester


trimester」

  [★]

  • n.
  • トリメスター(妊娠期間の1/3)、三半期、(3学期制の)1学期
妊娠月数 第1月 第2月 第3月 第4月 第5月 第6月 第7月 第8月 第9月 第10月 第11月
妊娠週数 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
trimester 1st trimester 2nd trimester 3rd trimester
妊娠区分 妊娠初期 妊娠中期 妊娠末期
分娩の種類 流産 早産 正期産 過期産
早期流産 後期流産
  • 妊娠高血圧症候群は妊娠20週以降で定義される。妊娠32週以降が遅発型。それ以前が早発型。
  • 妊娠4ヶ月以上の死産児においては、その死産児の分娩に立ち会った医師は死産証書を作成する。その死産児を検案して異状が認められた場合には24時間以内に所管警察署に届け出なければならない。(SUB12.16,25)
  • 妊娠4ヶ月未満の死産児における法的な書類は?

WordNet   license wordnet

「a period of three months; especially one of the three three-month periods into which human pregnancy is divided」

WordNet   license wordnet

「one of three divisions of an academic year」

PrepTutorEJDIC   license prepejdic

「3か月の期間 / (学校で3学期制の)学期」


レオポルド手技」

  [★]

Leopold maneuver, Leopold's maneuver
レオポルド四段触診法


  • 胎位、胎向、胎勢を母体腹部触診により知る方法。
  • 妊娠中期(あるいは、妊娠第7月頃)から触知できる。
G10M.196
  • レオポルド触診法は妊娠28週以降(第8月以降、妊娠後期以降)に第1-3段を、37週以降(第10月の2週目)
第1段:子宮底の高さ、胎児子宮底側が頭部か臀部か
第2段:胎位、胎向
第3段:胎児先進部が頭部か臀部か
第4段:骨盤内進入状況。胎児下降度
第1~3段では検者は妊婦の頭方に向かって立ち(すなわち患者の足元の方にいる)、第4段では検者は妊婦の足方に向かって立つ(患者の頭方にいる)。

国試


妊娠期間」

  [★]

gestational period, gestational age, gestation, duration of the pregnancy
妊娠持続期間、trimester
妊娠期間 日本 欧米
妊娠初期 妊娠16週未満 妊娠14週未満
妊娠中期 妊娠満16週-妊娠28週未満 妊娠満14週-妊娠27週未満
妊娠後期 妊娠満28週-妊娠41週未満  

最終月経を0日として、280日 = 40週0日 = 第11月0週0日を分娩予定日とする。



midtrimester」

  [★]

  • 妊娠中期
midgestationmidgestationalsecond trimestersecond trimester pregnancy


midgestation」

  [★]

  • 妊娠中期
midgestationalmidtrimestersecond trimestersecond trimester pregnancy


妊娠」

  [★]

pregnancy, gravidity, gestation
妊娠週数、妊娠期間、(妊娠週数・妊娠月数の推定)子宮#子宮の大きさtrimester妊婦
妊娠x週
x weeks of gestation

妊娠期間 (L.107)

  • 最終月経の開始から280日(40週)
  • 受精後266日(38週)

妊娠に伴う自覚、検査所見

QB必修
  • 尿検査による妊娠反応陽性:4週
  • つわり症状       :6週
  • 胎動の自覚       :18-20週

検査

超音波検査

  • 第5週で胎嚢がみとめられる。
QB必修
  • 妊娠4週:胎囊
  • 妊娠5週:胎児
  • 妊娠6週:胎児心拍
  • 妊娠10-12週:ドップラーによる胎児心拍

尿妊娠反応

  • 第5-8週で妊娠反応が陽性となる

妊娠による変化

G10M.38 NGY.293-303
  • 循環
  • 循環血液量増加 → 血漿量の増加が血球成分の増加より著しい → 血液希釈(赤血球数↓、Hb↓、Ht↓)
  • 白血球増加(5000~12000 /ul)。多核白血球優位に増加。
  • 凝固能:凝固系亢進、線溶系抑制
  • 血液凝固因子:第XI因子、第XIII因子を除き、血液凝固因子の濃度が上昇
  • 消化管
  • 胃:緊張度と運動性低下。食道括約筋圧低下、妊娠子宮による胃の変異により胃食道逆流が生じやすい(→麻酔管理では妊婦はfull stomach扱い)。
  • 呼吸器
  • 胸郭弛緩、横隔膜挙上、気道拡張(プロゲステロンによる気管平滑筋弛緩)
→[一回換気量]増加、[予備呼気量]減少、[残気量]減少 → 残気量が減少し、一回換気量が増加 → 分時換気量増加
  • 代謝:
  • 糖:
  • 食後血糖は上昇。空腹時血糖は低下する。また、食後に高インスリン血症が持続する。 (NGY.293)
  • 内分泌
  • FSH, LH:非妊娠時の基礎値
  • hCG:10週前後にピークとなり以降、減少。
  • PRL:妊娠末期に向かって増加

妊娠によるエネルギー付加量

NGY.324
  • 日本人成人女子の生活活動強度別の栄養所要量(kcal/day)
妊婦 +350
G10M.72
  • 付加エネルギー量(/day)
  • 妊娠初期:50kcal
  • 妊娠中期:250kcal
  • 妊娠末期:500kcal
  • 授乳中:450kcal

妊娠と服用薬

  • 妊婦は以下の機関に相談することを進める。
  • 妊娠と薬情報センター - 独立行政法人 国立成育医療研究センター
http://www.ncchd.go.jp/kusuri/index.html

服用薬の影響

  • 4週から7週末までは器官形成期であり、催奇形性が確認されているものはワルファリン(鼻奇形、骨形成不全)、メトトレキセート(種々の奇形)、抗てんかん薬(種々の奇形)がある。(参考1)
一般名または薬物群名 報告された催奇形性・胎児毒性
アミノグリコシド系抗菌薬 非可逆的第VIII脳神経障害、先天性聴力障害
アンギオテンシン変換酵素阻害薬
アンギオテンシン受容体拮抗薬
(中・後期)胎児腎障害・無尿・羊水過少、肺低形成、四肢拘縮、頭蓋変形
エトレチナート 催奇形性、皮下脂肪に蓄積されるため継続治療後は年単位で血中に残存
カルバマゼピン 催奇形性
サリドマイド 催奇形性:サリドマイド胎芽病(上肢・下肢形成不全、内臓奇形、他)
シクロホスファミド 催奇形性:中枢神経系、他
ダナゾール 催奇形性:女児外性器の男性化
テトラサイクリン系抗菌薬 (中・後期)歯牙の着色、エナメル質の形成不全
トリメタジオン 催奇形性:胎児トリメタジオン症候群
バルプロ酸ナトリウム 催奇形性:二分脊椎、胎児バルプロ酸症候群
非ステロイド性消炎鎮痛薬 (妊娠後期)動脈管収縮、胎児循環持続症、羊水過少新生児壊死性腸炎
ビタミンA 催奇形性
フェニトイン 催奇形性:胎児ヒダントイン症候群
フェノバルビタール 催奇形性:口唇裂・口蓋裂、他
ミソプロストール 催奇形性、メビウス症候群
子宮収縮・流早産
メソトレキセート 催奇形性:メソトレキセート胎芽病
ワルファリン 催奇形性:ワルファリン胎芽病、点状軟骨異栄養症、中枢神経系の先天異常

臨床関連

届出

  • 妊娠の届出:母子保健法:妊娠した者が市町村長に速やかに届ける。

参考

  • 1. 産婦人科 診療ガイドライン 産科編2008
[display]http://www.jsog.or.jp/activity/pdf/FUJ-FULL.pdf




中期」

  [★]

metaphase
有糸分裂減数分裂



妊娠中」

  [★]

pregnant
妊娠妊婦




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