奇胎

出典: meddic

mole
mola
胞状奇胎


UpToDate Contents

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和文文献

  • P2-21-3 体外受精-胚移植後の妊娠が胎児共存奇胎となりhigh risk GTNを続発した1例(Group 62 絨毛性疾患,一般演題,公益社団法人日本産科婦人科学会第67回学術講演会)
  • 延原 一郎,原田 直哉,春田 典子,東浦 友美,渡辺 英樹,大野 澄美玲
  • 日本産科婦人科學會雜誌 67(2), 705, 2015-02-01
  • NAID 110009941207
  • 症例 甲状腺機能亢進症のため周術期管理を要した臍上6cmに達する全胞状奇胎の1例
  • 山本 愛,木村 博昭,秋山 文秀 [他]
  • 産婦人科の実際 64(2), 245-249, 2015-02
  • NAID 40020356394
  • 症例 甲状腺中毒症を生じた胞状奇胎の1例
  • 永澤 篤司,藤脇 律人,山本 公美 [他]
  • 内科 115(2), 343-346, 2015-02
  • NAID 40020332976

関連リンク

... と異常妊娠の1つである胞状奇胎、胞状奇胎後に発生する腫瘍である侵入胞状奇胎(侵入奇胎)および悪性腫瘍である絨毛癌の3つが含まれます。その他に稀な腫瘍性病変として胎盤部トロホブラスト腫瘍 (PSTT) や類上皮性トロホブラ ...
***侵入性奇胎に関して 胞状奇胎が子宮内膜から子宮筋層まで侵入していった場合、これを侵入性(破壊性)奇胎と呼びます。子宮内掻爬によって奇胎を除去できるのは子宮内膜内にあるものだけで筋層に侵入しているものまでは ...

関連画像

 奇胎 の 診断 臨床 的 侵入 奇胎鬼胎」,「奇胎」…..「昼は 侵入奇胎 は central hypervascularity 破壊性奇胎⑤絨毛癌診断スコアで4点以下 侵入奇胎


★リンクテーブル★
先読み胞状奇胎
国試過去問090B067
リンク元mole」「モグラ
拡張検索部分胞状奇胎」「奇胎妊娠」「ヘテロ全奇胎」「破壊性胞状奇胎」「転移性奇胎

胞状奇胎」

  [★]

hydatid mole
hydatidiform mole, hydatid mole
mola hydatidosa

概念

  • 妊娠時に、妊卵由来の絨毛が水腫様変化を起こしたもの。
  • 肉眼的に絨毛の嚢胞化がみられる。嚢胞化とは腫大した絨毛の短径が2mmを超えるもの(参考1)。  ⇔  2mm未満で絨毛間質の水腫化が認められるものは顕微鏡的奇胎とし、胞状奇胎とはしないとする(参考1)。

疫学

  • 日本を含む東南アジア、メキシコに多い。
  • 頻度は350分娩に1胞状奇胎である。
  • 発生数は生殖年齢(20-30歳代)に多い。(G9M.182)
  • 発生年齢は40歳以上の高年妊娠に多く発生し(10-30倍)、妊娠可能年齢の終わりに近づくほど高くなる。

分類

発生機序による分類

進展性による分類

病因

  • 雄性接合子:胎盤の形成に関与 → 倍加して二倍体の精子が染色体を欠いた卵子と受精した場合に胎盤のみが増殖 → 全胞状奇胎(complete hydatidiform mole)
  • 雌性接合子:胎芽の形成に関与 → 高齢になるに従い、卵の加齢による染色体を欠いた異常な卵の出現頻度が高まり全胞状奇胎の原因となってくる。

症候

HBEsT (NGY.243)
  • 1. history(病歴): 妊娠の成立を示す所見(無月経、つわりなど)
  • 2. bleeding(子宮出血):切迫流産様の異常出血
  • 3. enlargement and softness(子宮の増大と軟化):妊娠週数に比して過度に腫大して軟化
  • 4. toxemia(妊娠高血圧症候群):浮腫、高血圧、タンパク尿
  • 不正性器出血(90%)、悪阻(30-40%) (G9M.182)
  • 部分胞状奇胎の場合には典型的な症状を示さないことが多い。
  • 黄体嚢胞による卵巣腫大が認められる(NGY.243)

検査

  • 経腟超音波検査:子宮腔内の大小の低輝度・高輝度混在
[show details]

治療

  • 子宮内容除去術を施行し、1週間後に再施行する。hCGを5週(103mIU/ml)、8週(102mIU/ml)、20週(cut off値以下)となれば、経過順調型(I型)とされる。以降、4年以上はhCG測定、基礎体温測定、胸部X撮影を行い、フォローする。(NGY.243)
  • hCG値の低下が悪い場合、子宮内胞状奇胎遺残、進入胞状奇胎、転移性胞状奇胎が考えられ、それぞれ子宮内容除去術、化学療法もしくは子宮摘出術、化学療法を行う。
  • 40歳以上では絨毛癌の頻度が高くなるため、40歳以上で挙児希望の場合は子宮全摘術を考慮。(G9M.182)

続発症

参考

  • 1. D.産科疾患の診断・治療・管理 6.異常妊娠 - 日産婦誌59巻11号
http://www.jsog.or.jp/PDF/59/5911-682.pdf

国試


Table 19-3. Features of Complete and Partial Hydatidiform Mole
Feature complete mole partial mole
Karyotype 46,XX (46,XY) Triploid (69,XXY)
Villous edema All villi Some villi
Trophoblast proliferation Diffuse; circumferential Focal; slight
Atypia Often present Absent
Serum hCG Elevated Less elevated
hCG in tissue ++++
Behavior 2% choriocarcinoma Rare choriocarcinoma
AFP
fatus

090B067」

  [★]

  • a. 1精子または2精子による雄性発生である
  • b. 胎児または臍帯成分の一部がみられる
  • c. 奇胎組織は絨毛形態が破壊されている
  • d. hCGは合胞細胞から分泌される
  • e. 奇胎娩出後6週まで尿中hCGの変化を追跡する。

mole」

  [★]

  • (物質量の単位)モル、(食虫類の動物)モグラ、(疾患)奇胎
  • n.
  • (医)奇胎(子宮内部にできる妊娠産物の変性塊)

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「a small congenital pigmented spot on the skin」

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「small velvety-furred burrowing mammal having small eyes and fossorial forefeet」

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「spicy sauce often containing chocolate」

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「モグラ」

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「ほくろ,あざ」

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「防波堤,突堤」

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「モル,グラム分子(化学分子量をグラムで表したもの)」

モグラ」

  [★]

mole
奇胎、モル

部分胞状奇胎」

  [★]

hydatid
partial hydatidiform mole
部分奇胎 partial mole一部胞状奇胎
胞状奇胎全胞状奇胎奇胎妊娠

診断

  • 超音波所見やhCGにより胞状奇胎が疑われたら診断は組織診断により確定される。組織診断は核型を決定するためのフローサイトメトリーでさらに正確なものとなる。(参考1) → 病理診断が確定診断となる。

参考

  • [charged]Gestational trophoblastic disease: Epidemiology, clinical manifestations and diagnosis - uptodate [1]

全胞状奇胎と部分胞状奇胎の比較

Table 19-3. Features of Complete and Partial Hydatidiform Mole
Feature complete mole partial mole
Karyotype 46,XX (46,XY) Triploid (69,XXY)
Villous edema All villi Some villi
Trophoblast proliferation Diffuse; circumferential Focal; slight
Atypia Often present Absent
Serum hCG Elevated Less elevated
hCG in tissue ++++
Behavior 2% choriocarcinoma Rare choriocarcinoma
AFP
fatus


奇胎妊娠」

  [★]

molar pregnancyhydatid pregnancy
胞状奇胎全胞状奇胎部分胞状奇胎


ヘテロ全奇胎」

  [★]

heterozygous moles
ヘテロ奇胎
全胞状奇胎


破壊性胞状奇胎」

  [★]

destructive hydatidiform mole
侵入胞状奇胎

転移性奇胎」

  [★]

metastatic mole
胞状奇胎




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