大腸重複腸管

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和文文献

  • 成人大腸重複腸管の1例
  • 秋田 聡,谷川 和史,末廣 和長,佐藤 元通,喜安 佳人,北澤 理子,北澤 荘平,渡部 祐司
  • 日本臨床外科学会雑誌 75(12), 3300-3304, 2014
  • S状結腸重複症による穿孔性腹膜炎の稀な症例を経験した.症例は81歳,男性.1年前から切除不能肺癌で対症療法を受けていた.腹痛を主訴として来院し,保存的治療を行うも増悪した.CT撮影を行い,骨盤内嚢胞と腹腔内遊離ガスを認め緊急手術を行った.膀胱壁に癒着したS状結腸に連続した嚢胞を認めた.嚢胞壁の小穿孔による限局性腹膜炎の所見であった.嚢胞をS状結腸と共に切除した.嚢胞とS状結腸は径5mmの瘻孔で交通 …
  • NAID 130005085340
  • 腹腔鏡下に切除した成人横行結腸重複腸管の1例
  • 小村 俊博,工藤 克昌,大沼 忍,内藤 剛,柴田 近,海野 倫明
  • 日本臨床外科学会雑誌 74(10), 2808-2811, 2013
  • … 傾向を認めたため,手術目的で当科紹介となった.横行結腸間膜嚢胞性腫瘤と診断し,腹腔鏡下に手術を施行した.腫瘤は横行結腸間膜内に存在し,流入血管を処理した後に超音波凝固切開装置を用いて病変のみを切除した.術後の病理組織学的検索で横行結腸重複腸管と診断された.成人における大腸重複腸管は比較的まれであり,腹腔鏡下手術が行われた本邦報告例は自験例を含めて2例のみであるため報告した. …
  • NAID 130004518512

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概要 消化管に隣接して存在する嚢胞状・管状の先天奇形で、平滑筋を有し、内面には消化管粘膜でできています。つまり正常の腸以外に腸が「重複して」存在するような形をとっています。その多くは、隣接する腸管と筋層を共有して ...
消化管重複症は正常腸管を圧迫して腸閉塞をおこしたり、腸重積、腸捻転の原因にもなります。 小腸の重複症(短い矢印):球形で大きさは直径2.5 cm 小腸が捻転をおこしている(長い矢印)

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large intestine (Z)
intestinum crassum


小腸と比べたときの大腸の特徴 (M.149)

  1. 結腸ヒモという縦走筋繊維からなる3本の太い帯を有する
  2. 結腸膨起という結腸ヒモの間の膨らみを有する
  3. 腹膜垂という脂肪の塊を含む
  4. 内径は小腸よりも大きい

大腸を構成する部位

  1. 盲腸
  2. 結腸(上行結腸横行結腸下行結腸S状結腸)
  3. 直腸
  4. (虫垂)

生理

 1)膨起性往復運動 haustralshuttling movement
 2)(単一)膨起性移送運動 segmentalhaustralpropulsion
 3)多膨起性移送運動 multihaustralpropulsion
  1) 2)により内容物のゆっくりした移動(5cm/hr)
   → 48hrで上行結腸よりS状結腸へ
 4)総蠕動mass movement(mass peristalsis,maSS PrePulsion)
    1-3回/日、強い蠕動→結腸内容物が直腸へ移動(→排便誘発)
 5)収縮回数:直腸 > S状結腸 のため内容物はS状結腸へ移動
   (通常は、直腸に内容物(-))
 6)胃大腸反射 gastro-colonic reflex
  小腸大腸反射 ileo-colonic reflex:胃、小腸に内容物-→結腸に総蠕動(+)

*排便
1)解剖
①内肛門括約筋internalanal
②外肛門括約筋externalanal
sphincter---平滑筋
sphincter山-一横紋筋

2)排便のメカニズム
i)総蠕動一糞便直腸へ
ii)直腸内圧〉20Ⅷ舶g ⇒ 直腸壁伸展⇒ 仙髄排便中枢(S2-4)
  ⇒  ①高位中枢(便奇形成)
      ②排便反射defecation reflex
           内肛門筋弛緩
           外肛門筋収縮(一過性)
          直腸蠕動運動(⇒内圧をさらに高める)
iii) 内圧45-55mmHg以上
    内容物200ml以上
    便意による排便動作 外肛門筋弛緩
               腹筋、横隔膜収縮


重複」

  [★]

オーバーラップ、重なり、複製二つ組重複部分、重なる、冗長
遺伝子重複



管」

  [★]

ducttubecanalpipe
ductusvasmeatus
水路チューブ導管道管卵管


腸管」

  [★]

intestinal tractenteric canalintestinalenteric
消化器系腸管内腸内




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