外科的ショック

英

surgical shock

UpToDate Contents

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• 1. 成人外傷におけるショックの一次評価およびマネージメント initial evaluation and management of shock in adult trauma
• 2. 成人におけるショック：種類、症状、および診断的アプローチ shock in adults types presentation and diagnostic approach
• 3. 小児におけるショックの初期マネージメント initial management of shock in children
• 4. 小児におけるショックの初期評価 initial evaluation of shock in children
• 5. 敗血症性ショック：小児における蘇生後の継続的マネージメント septic shock ongoing management after resuscitation in children

Japanese Journal

• 外科的ショックの治療について(不全症候群-1- 特集)

• 石川 浩一 [他]
• 最新医学 25(1), 163-171, 1970-01
• NAID 40017803941

• 外科的ショックの治療について (不全症候群-1-(特集)) -- (末梢循環不全)

• 石川 浩一 [他]
• 最新医学 25(1), 163-171, 1970-01
• NAID 40017803933

Related Links

• ショック - Wikipedia

外科的・外傷・腹腔臓器出血・消化管出血等が主原因。急速な出血（1/3程度以上）の ため循環血液量が減少し、十分な血圧が保てなくなった為にショックに陥る。慢性的な 出血の場合は代償的に組織から水分が血管内に流入するためショックとはならず貧血 に ...

• ショック: ショックおよび輸液蘇生術: メルクマニュアル18版 日本語版

一般的な原因は出血（出血性ショック）で，通常，外傷，外科的介入，消化性潰瘍，食道 静脈瘤，または大動脈瘤によって起こる。出血は顕性（例，吐血または下血）または不顕 性（例，子宮外妊娠の破裂）の場合がある。 また，循環血液量減少性ショックは，血液 ...

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関連記事	「ショック」「外科」「外科的」「的」

「ショック」

　　[★]

英

shock

同

虚脱状態

関

産科ショック

メジャー

• 心原性ショック cardiogenic shock

心筋梗塞、致死的不整脈、心不全

• 閉塞性ショック

心タンポナーデ、収縮性心膜炎、肺血栓塞栓症、緊張性気胸

• 低容量性ショック hypovolemic shock = 循環血液量減少性ショック

出血性ショック、体液喪失(熱傷)・脱水

• 敗血症性ショック septic shock ⊆　血管分布異常性ショック

マイナー

• 神経原性ショック neurogenic shock ⊆　血管分布異常性ショック
• アナフィラキシーショック anaphylactic shock ⊆　血管分布異常性ショック

ショックの5P

• 以下の所見がそろったときにショックと判断する
• 1. 蒼白(pallor)
• 2. 虚脱(prostration)
• 3. 脈拍を触れない(pulselessness)
• 4. 冷汗(perspiration)
• 5. 呼吸不全(pulmonary deficiency)

ショックの判断

簡便

• 収縮期血圧 90 mmHg以下

循環モニターのためのデバイス・検査項目

• 血圧・脈拍
• 心電図
• 心エコー
• 呼吸・血ガス
• 血液検査・尿検査
• バルーンカテーテル：残尿を排泄し、30分ごとに尿量、血圧、脈拍を測定する
• 中心静脈圧
• スワン・ガンツカテーテル
• PiCCO
• 胃トノメトリー

治療

心原性ショック		原疾患の治療
低容量性ショック		輸液、輸血、止血、昇圧剤は原則使用しない
敗血症性ショック		抗菌薬、昇圧薬、エンドトキシン吸着カラム、輸血、血糖コントロール、低容量ステロイド
神経原性ショック		輸液、昇圧薬
アナフィラキシーショック		エピネフリン、輸液、抗ヒスタミン剤、ステロイド、昇圧薬、H2ブロッカー
閉塞性ショック	緊張性気胸	胸腔穿刺、胸腔ドレナージ
	心タンポナーデ	心嚢穿刺、心膜開窓
	肺塞栓	塞栓除去術、血栓溶解術

「外科」

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英

surgery、surgical

関

外科学、外科的、手術、外科術、術、外科手術

「外科的」

　　[★]

英

surgical、surgically

関

外科、外科学

「的」

　　[★]

英

target

関

ターゲット、標的