嚢胞状黄斑浮腫

UpToDate Contents

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• 1. 成人における白内障cataract in adults [show details]
  …available evidence suggests that NSAIDs may be more effective than steroids in suppressing cystoid macular edema. . Sutures are removed at 6 to 12 weeks if there is astigmatism related to the presence of …
• 2. 全身化学療法による眼の副作用ocular side effects of systemically administered chemotherapy [show details]
  …under the retinal pigment epithelium (central serous retinopathy), as well as intraretinal (cystoid macular edema) and subretinal damage (serous retinal detachments). Chemotherapy agents can also accumulate …
• 3. ブドウ膜炎：治療uveitis treatment [show details]
  …inadequate. It has also been used to treat persistent cystoid macular edema, a common complication of uveitis that can limit visual acuity. Cystoid macular edema usually responds to control of the underlying inflammation…
• 4. 成人の体軸性脊椎関節炎（強直性脊椎炎およびX線画像に変化が認められない体軸性脊椎関節炎）の臨床症状clinical manifestations of axial spondyloarthritis ankylosing spondylitis and nonradiographic axial spondyloarthritis in adults [show details]
  …occur. They are associated with posterior synechiae, increased intraocular pressure, and cystoid macular edema. The evaluation and management of uveitis are discussed in detail separately. Ileal and…
• 5. 緩和ケアを専門にしない医師による緩和ケアprimary palliative care [show details]
  …palliative care practices and could be provided as part of a standard continuing medical education (CME) course online or as part of grand rounds and other teaching formats . Palliative care telehealth…

Japanese Journal

• 網膜静脈分枝閉塞症に伴う類嚢胞状黄斑浮腫に対する黄斑部レーザー光凝固め網膜三次元画像解析

• 山口 泰孝,林 寿子,梅基 光良 [他],木村 忠貴,植田 良樹
• 眼科臨床紀要 = Folia Japonica de ophthalmologica clinica 1(4), 330-334, 2008-04-15
• NAID 10024295364

• 網膜静脈閉塞による遷延性類嚢胞状黄斑浮腫に対する硝子体ベバシズマブ投与の短期効果 (特集 第61回日本臨床眼科学会講演集(2))

• 梅基 光良,山口 泰孝,木村 忠貴 [他]
• 臨床眼科 62(4), 537-541, 2008-04
• NAID 40015997679

• 網膜静脈分枝閉塞症における光凝固の嚢胞状黄斑浮腫に対する影響

• 三浦真二
• 臨眼 53, 1991-1995, 1999
• NAID 50004249181

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• 250 嚢胞様黄斑浮腫、cystoid macular edema、CME ...

嚢胞様黄斑浮腫 黄斑部は網膜の中心であり、網膜の視力に最も関係する領域です。この黄斑部に網膜の血管から水分が漏出して黄斑網膜の膨化、嚢胞形成、そして非裂孔性の網膜剥離等を伴う変化を起こすことが有ります。

• 3.糖尿病黄斑症｜目と健康シリーズ｜三和化学研究所

びまん性浮腫の中でもとくに、黄斑の神経線維層の浮腫が進行した場合は、「 嚢胞様 〈 のうほうよう 〉 黄斑浮腫」という状態になります。黄斑の神経線維層は中心窩から放射線状に広がっているため、浮腫の状態を眼底検査で正面から

• 白内障手術後の嚢胞様黄斑浮腫治療としての非ステロイド性 ...

嚢胞様黄斑浮腫（CMO）は、拡張した毛細血管からの漏出に起因する中心網膜（黄斑部）の液体貯留である。白内障手術後の不良な視力アウトカムの最大の原因である。正確な原因は不明である。4か月間未満持続する浮腫と ...

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★リンクテーブル★

関連記事	「浮腫」「嚢胞」「黄斑」「腫」「黄斑浮腫」

「浮腫」

　　[★]

英

edema

関

水腫、angioedema、全身性浮腫

分類

	圧痕性浮腫		非圧痕性浮腫
	pitting edema		nonpitting edema
病態	水のみが間質に貯留 圧痕を残す		水分＋血漿由来物質の蓄積(ムコ多糖、蛋白質）・炎症細胞の浸潤 圧痕を残さない
疾患	fast edema	slow edema	甲状腺機能低下症 局所性炎症(蜂窩織炎、虫さされ) 強皮症
	低アルブミン血症	心不全 腎不全

• 低アルブミン血症はfast edema　と覚えておく

浮腫の原因

IMD.518

• 全身性

• 心性浮腫

• うっ血性心不全

• 腎性浮腫

• 急性腎不全
• 慢性腎不全

• 肝性浮腫

• 慢性肝不全
• 肝硬変症

• 内分泌性浮腫
• 栄養失調性浮腫・栄養障害性浮腫
• 薬剤性浮腫
• 起立性浮腫
• 特発性浮腫

• 局所性

• 血管神経性浮腫
• 静脈性浮腫
• リンパ性浮腫

内科診断リファレンス p.4

• 循環血漿量の増加：心不全、腎疾患(急性腎炎、腎不全)、薬剤(ミノキシジル、NSAID、ピオグリタゾン、フルドロコルチゾン、エストロゲン、甘草)、refeeding edema
• 低アルブミン血症：ネフローゼ症候群、蛋白漏出性胃腸症、肝疾患、低栄養
• 血管透過性亢進：熱傷、外傷、炎症・敗血症、アレルギー反応(血管性浮腫など)、好酸球増多、糖尿病、IL-2治療、ビタミンB1欠乏。血管内増殖因子(systemic capillary leak syndrome, POEMS症候群, Castleman病などの血管疾患、卵巣過剰刺激症候群)
• リンパ管閉塞：リンパ節切除、癌のリンパ管浸潤
• 間質膠質浸透圧増加：甲状腺機能低下症
• 静脈還流不全：深部静脈血栓症、IVC閉塞、SVC症候群、静脈弁不全
• その他：カルシウム拮抗薬(細動脈抵抗の低下)、特発性浮腫(血管透過性亢進＋循環血漿量増加)

浮腫を来す疾患

IMD.519改変

• 局所性浮腫

• 血管性：上大静脈症候群、下大静脈症候群、静脈血栓症、静脈瘤など
• リンパ管性：本態性リンパ性浮腫、リンパ管閉塞、フィラリア症
• 炎症性：蜂窩織炎、熱傷、刺咬症
• 外傷性：打撲、捻挫、骨折
• 血管神経性：Quincke浮腫
• 遺伝性血管神経性浮腫

• 全身性浮腫

• 心性：うっ血性心不全
• 肝性：肝硬変、門脈圧亢進症
• 腎性：急性糸球体腎炎、ネフローゼ症候群、腎不全
• 内分泌性：甲状腺機能低下症(粘液水腫)、Cushing症候群、月経前期緊張症候群
• 妊娠性：正常妊娠、妊娠高血圧症候群
• 栄養失調性：吸収不良症候群、蛋白質漏出性胃腸症、悪液質
• 薬剤性：

• 非ステロイド性抗炎症薬：インドメタシンなど　　←　1-2%の例で見られる。
• ホルモン薬：副腎皮質ステロイド、エストロゲンなど　　←　体液貯留させる作用あり
• 降圧薬：血管拡張薬(Ca拮抗薬など)　　←　　細動脈優位の拡張による
• 甘草製剤：甘草、グリチルリチンなど　　←　　アルドステロン様作用
• Na含有薬：ペニシリン系抗菌薬、重炭酸ナトリウムなど　　←　　Na自体の性質による

• 特発性浮腫

内科外科マニュアルp.212

• 片側性 common

• 蜂窩織炎
• 深部静脈血栓症
• 表在静脈瘤(慢性静脈還流不全)

• 両側性 common

• うっ血性心不全
• ネフローゼ症候群
• 肝硬変
• 甲状腺機能亢進症
• 甲状腺機能低下症
• 薬剤：CCB,ピオグリタゾン,NSAIDs,女性ホルモン,甘草
• 特発性浮腫：女性,夕方増悪する下腿の浮腫：NaCl,炭水化物制限
• 月経前症候群：黄体期に出現し,月経発来と共に消退：当帰芍薬散,加味逍遥散

• 片側性 important

• Baker嚢胞破裂
• 複合性局所疼痛症候群
• リンパ浮腫
• 血管性浮腫
• 上大静脈症候群
• 手の関節炎に伴う浮腫(関節リウマチ、結晶性関節炎、RS3PE

• 両側性 important

• バセドウ病による限局性粘液腫
• 低アルブミン血症(蛋白漏出性胃腸症、吸収不良症候群)、低栄養、消耗)

肝性浮腫と腎性浮腫

• 肝性浮腫は下肢に、腎性浮腫では眼瞼に浮腫が初発する？(出典不明)

漢方薬

• 口渇(+)

• 高度の熱感(+)

越婢加朮湯

• 高度の熱感(-)

五苓散

• 口渇(-)

• めまい・ふらつき(+)

• 月経異常(+)

当帰芍薬散

• 月経異常(-)

真武湯

• めまい・ふらつき(-)

• 汗かき(+)

防已黄耆湯

• 汗かき(-)

八味地黄丸

参考

• http://www.igaku.co.jp/pdf/resident0806-3.pdf

「嚢胞」

　　[★]

英

cyst

関

概念

• 内腔に液体や泥状物を含む袋状の構造物をいう。
• 上皮細胞に囲まれた体内にできた異常な腔で、水や泥状の物を含む

種類

総胆管嚢胞、胆管嚢胞、内膜症性嚢胞、出血嚢胞、前立腺小室嚢胞、単純腎嚢胞、卵巣内膜症性嚢胞、卵巣嚢胞性腺腫、卵巣嚢胞腺腫、卵巣機能性嚢胞、外傷後嚢胞、多嚢胞症、多発嚢胞性腎、多発性嚢胞、射精管嚢胞、汎発性嚢胞状線維性骨炎、深在嚢胞性大腸炎、肝嚢胞腺癌、腸管気腫性嚢胞症、膵嚢胞性病変、虫垂粘液嚢胞腹膜、軟骨下嚢胞、先天性肺嚢胞症、単独嚢胞腎、Nabothian嚢胞、ミュラー管嚢胞、膵嚢胞性腺癌、先天性総胆管嚢胞、寄生虫性嚢胞、巨大嚢胞、嚢胞体、血液嚢胞、嚢胞性膵疾患、多発性肝嚢胞、漿液性嚢胞腫瘍、多嚢胞化萎縮腎、後天性嚢胞性腎疾患、成人型多発性嚢胞腎、胸膜下肺胞性肺嚢胞、腎嚢胞性疾患の鑑別、線維嚢胞性変化、乳頭状嚢胞腺腫、孤立性腎嚢胞、肺嚢胞、鰓原性嚢胞、膵嚢胞症、ナボット嚢胞、甲状舌管嚢胞、単純性腎嚢胞

産婦人科

• ガルトナー嚢胞：ウォルフ管の遺残
• バルトリン腺嚢胞

「黄斑」

　　[★]

英

macula lutea (KH), macula, yellow spot

ラ

macula retinae

同

中心窩 fovea centralis

関

Henle線維層

黄斑部の機能評価

• 視野検査(微小視野計を含む)
• アムスラーチャート
• 光干渉断層計(OCT)

黄斑疾患

硝子体手術

• 黄斑上膜
• 黄斑円孔

薬物療法/レーザー療法

• 中心性漿液性網脈絡膜症
• 加齢性黄斑症などの血管新生症

硝子体手術/薬物療法/レーザー療法

• 黄斑浮腫

「腫」

　　[★]

• tumor、tumour、-oma

関

がん、腫瘍、腫瘤、良性新生物

「黄斑浮腫」

　　[★]

英

macular edema

関

黄斑