喉頭白斑症

出典: meddic

laryngeal leukoplakia, leukoplakia of larynx
leucoplakia laryngis
喉頭白板症喉頭角化症 laryngeal hyperkeratosis, hyperkeratosis of larynx, Larynxkeratose, hyperkeratosis laryngis
喉頭の上皮性肥厚、喉頭癌
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概念

  • 一側または両側声帯に認められる境界明瞭な白斑。
  • 組織学的には扁平上皮の過形成であり、異型細胞を伴うことがあるが、表皮内にとどまり基底膜は冒さない。

病因

  • タバコ・飲酒がSILsの主要なリスク(1)
  • 胃食道逆流、HPV感染、および有害物質の暴露(多環芳香族炭化水素、セメント粉塵、varnish lacquer)(1)
  • 誘発する可能性あり:栄養不良(ビタミンA,C,E欠乏)、声の国試、上気道閉鎖、慢性感染症、ホルモンの攪乱 (1)

疫学

  • 50-60歳代
  • 男性

分類

 

  • 異型細胞なし:単純過形成
  • 異型細胞あり:上皮異形成
  • 異形性高度 :上皮内癌


遺伝形式

病理

肉眼所見

  • 色調:白色
  • 形状:苔状、点状に散在、不整隆起など

顕微鏡所見

  • 上皮の過形成。異型細胞がありうる。基底膜は冒されていない。

症状

  • 嗄声、咽頭異物感、咳嗽など
  • 変動性の嗄声、咽頭刺激感(throat irritation)、咽頭痛(sore throat)、and/or 慢性咳(1)

診断

検査

  • 間接喉頭鏡、喉頭ファイバー(通常光とNBI)
  • 組織生検:確定診断に必須。

治療

  • 組織生検 + 切除
  • 手技は外科手術 or 喉頭顕微鏡微細手術
  • 切除法法はレーザー焼灼術、電気凝固、外科的切除がある
  • 異型度が強く、上皮内癌と診断された場合は、声帯癌として処置を進める(SOTO.542)

予後


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和文文献

  • 喉頭気管領域でのレーザー治療-喉頭白斑症-

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解剖

  • 第4~6頚椎の高さにある。約5cm (KL.612) <→ C3-C6椎体の高さにある(M.571)

組織

呼吸器の上皮の移行

リンパ

  • 声帯上:
  • 上喉頭動静脈に沿って舌骨甲状膜を貫通 → 上内頚静脈リンパ節中内頚静脈リンパ節
  • 喉頭粘膜のリンパ網は、仮声帯、喉頭入口部でよく発達。喉頭蓋基部の小孔を通じて喉頭蓋前間隙のリンパ組織に連絡し、さらに内深頚リンパ節につらなっている。このため声帯上部癌のリンパ節転移率は喉頭癌のうち最も高率(SOTO. 560)
  • 声帯下:
  • 下喉頭動静脈に沿って喉頭前リンパ節・気管リンパ節 → 下内頚静脈リンパ節
  • 喉頭前リンパ節、気管周囲リンパ節につながっている(SOTO. 560)

機能

  • 発声
  • 嚥下の際の気道保護

喉頭の固有筋→喉頭筋

臨床関連

  • 喉頭先天性疾患
  • 喉頭外傷
  • 喉頭異物
  • 喉頭炎症
  • 喉頭非腫瘍性病変
  • 喉頭ポリープ(声帯ポリープ):声帯縁にに好発する広基性、有茎性の浮腫性腫瘤。声帯前1/3に好発。一側性が多い。表面平滑、色調は声帯と異なる。種々の嗄声を示す。保存療法(沈黙療法)で軽快しなければ手術的に切除。
  • 声帯結節:声帯の前1/3に好発。両側性が多い。女性に多く、声を酷使する職業に多い。幼児・学童では男性に多い。表面の色調は声帯と変わらない。嗄声をしめし、気息性嗄声が主。保存療法(沈黙療法)で軽快しなければ手術的に切除。
  • ポリープ様声帯
  • 喉頭肉芽腫
  • 喉頭嚢胞
  • 喉頭角化症/喉頭白色病変/喉頭白色病変/喉頭白板症
  • 喉頭癌




白斑」

  [★]

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脱色素斑 depigmented spot
白点白斑症尋常性白斑




症」

  [★]

sis, pathy
  • 検査や徴候に加えて症状が出ている状態



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