英: perinatal varicella

UpToDate Contents

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1. 新生児における水痘帯状疱疹ウイルス感染症 varicella zoster infection in the newborn
2. 妊娠中の水痘帯状疱疹ウイルス感染 varicella zoster virus infection in pregnancy
3. TORCH感染の概要 overview of torch infections
4. 水痘帯状疱疹ウイルス感染に対する暴露後予防 post exposure prophylaxis against varicella zoster virus infection
5. Vaccination for the prevention of primary varicella infection (chickenpox)

Japanese Journal

妊娠38週に水痘を発症し、健児を得た1例

熊本産科婦人科学会雑誌 (59), 37-40, 2014
NAID 40020410417

水痘

臨床とウイルス 40(1), 61-67, 2012-03-01
NAID 10030573057

妊娠と単純ヘルペスウイルス(HSV)・水痘帯状疱疹ウイルス(VZV)感染 (周産期医学必須知識第6版) -- (Part2 妊娠中感染)

周産期医学 36(-), 111-114, 2006
NAID 40015241893

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妊娠中や、出産後も、お母さん水疱瘡の予防・対処はこれでアレルギー性皮膚炎の症状周産期医学」のブログ記事顔面神経麻痺の原因：帯状疱疹 174 周産期水痘と新生児水痘妊娠中に水ぼうそうになると

★リンクテーブル★

「水痘」

　　[★]

日: すいとう
英: varicella, chickenpox
同: 水疱瘡(みずぼうそう)
関: 水痘・帯状疱疹ウイルス、帯状疱疹、水痘生ワクチン

五類感染症(小児科定点)(週)

特徴

100%顕性感染

病原体

水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV）

潜伏期間

潜伏期：11-21(平均15日)

感染経路

空気感染？
接触感染・飛沫感染→結膜・気道粘膜 (SMB.528)

疫学

年齢：5-9歳。(熱帯、亜熱帯では成人が感染する)。ほとんどが10歳以前に感染

免疫不全患者や新生児では重症化

季節性：12-1月ピーク。8-10月谷。
感染率：家族内感染70-90%
新生児の死亡率は30%
白血病児では死亡率が高い。

米：130-200人死亡/年。白血病児の死亡率：7-28%
日：白血病児の死亡数、死亡率：水痘 36/118(30.5%)、帯状疱疹 1/48(2.1%)、麻疹 7/48(12.1%)

症状

全身倦怠感、小紅斑(掻痒感。頭皮にも出現。口腔粘膜、眼瞼粘膜。紅斑→丘疹→水疱→膿疱→痂皮→瘢痕無し)

合併症

細菌感染
ライ症候群
神経合併症

脳炎

小脳失調症

(1000例中1例以下)

肺炎

成人での合併例が多い 20%

母子感染

母胎は水痘に感染しやすい。発症したらアシクロビルによる治療を行う。

先天性水痘症候群

妊娠初期に罹患した例の5%(61例中3例)で起こる

眼症状、大脳萎縮、皮膚瘢痕、四肢欠損、萎縮

周産期及び新生児期水痘

母胎の発症　　新生児の発症
-----------------------------
出産5日以前　生後0-4日　　→正常
前4日-後2日　生後5-10日　→重症　播種性・出血性水痘　死亡率30%
-----------------------------

水痘の既往やワクチン投与のない妊婦が分娩5日前-分娩2日後に水痘を発症した場合、胎児の水痘が重症化する(死亡率30%)

→抗体が母体から新生児に移行しないため

分娩間近や分娩前の発症：母胎に免疫グロブリンを投与。

産後2日以内の発症　　：新生児に免疫グロブリンの投与

経過

7-10日で治癒

治療

アシクロビル、ビダラビン
感染から72時間以内：水痘ワクチン接種→60-80%の発症阻止 (NDE.428)
感染から一週間以内：抗ウイルス薬の服用→軽症化 (NDE.428)

検査

水痘皮内反応。8hrで判定できる。陰性ならワクチン接種。

予防

水痘生ワクチン。

免疫の獲得率が90%程度。水痘の感染防除、帯状疱疹の発症予防にも効果有り
免疫不全症患者も接種可能。ただし全く免疫が0の患者にはいけない。

ZIG

日本にはない
免疫グロブリン製剤

出席停止の解除(学校保険法)

発疹が全て痂皮化するまで (NDE.428)

「周産期」

　　[★]

英: perinatal period
関: 産褥期

出産の前後の期間を指すものと思われる。
妊娠28週から分娩当日(1日とする)から7日までの期間。

周産期死亡率は妊娠22週以降(後期死産)から生後1週未満までの死亡を取り扱っており、同一の期間を表しているわけではない。

匿名

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