反復発作性緊張型頭痛

出典: meddic

episodic tension-type headache
緊張型頭痛

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緊張型頭痛」

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tension-type headache, tension headache
筋収縮性頭痛筋緊張性頭痛緊張性頭痛筋緊張型頭痛muscle contraction headache MCH
頭痛
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頻度

  • 慢性頭痛の中で最も多い
  • 夕方に認められる頭痛に多い。

家族歴

  • ほとんどない(少ない)

男女比

  • なし(やや女性が多いか)

持続時間

  • 長期間にわたることがある。

性状

  • 鈍痛、軽度から中等度
  • 頭を締めつけられる、または押さえつけられる感じ
  • 1. 深部の絞めつけられるような感じ(絞扼感)
  • 2. 帽子をかぶったような感じ(被帽感)
  • 3. あるいは頭頂部の圧迫感

部位

  • 頭部全般(後頭部に強い)
  • 両側性が多いが、片側性もありうる(1/3を占める)

日常動作の影響

  • 臥床することはない

随伴症状

  • 後頭部~項部の筋肉に凝り、持続的な収縮を伴う(ことがある)。後頭筋・側頭筋・項筋群に限局性の硬結や圧痛 ← いわゆる肩が凝る
  • 悪心・嘔吐はなし
  • 光過敏・音過敏はあってもいずれか1つ

増悪因子

  • (日常生活動作で増悪しない)

誘因

  • 運動不足、一定姿勢の保持(筋性ストレス、うつむき姿勢)、精神的ストレス・心理社会的ストレス・心的緊張、抑うつ、眼精疲労、頚椎異常、咬合不全、頭痛薬の過剰摂取

診断基準

国際頭痛分類第2版における緊張型頭痛の診断基準
  • A 〈2.1 稀発反復性緊張型頭痛は、1ヵ月に1日未満の頻度で生じる頭痛〉
  • 〈2.2 頻発反復性緊張型頭痛は、1ヵ月に1日以上、15日未満の頻度生じる頭痛〉
  • 〈2.3 慢性緊張型頭痛は、1ヵ月に15日以上の頻度生じる頭痛〉
  • B 頭痛は30分~7日間持続する
  • C 頭痛は以下の特徴の少なくとも2項目を満たす
  • 1 両側性
  • 2 性状は圧迫感または締め付け感(非拍動性)
  • 3 強さは軽度~中等度
  • 4 歩行や階段の昇降のような日常的な動作により増悪しない
  • D 以下の両方を満たす
  • 1 悪心や嘔吐はない(食欲不振を伴うことはある)
  • 2 光過敏や音過敏はあってもどちらか一方のみ
  • E その他の疾患によらない
緊張型頭痛の診断基準をひとつだけ満たさず、かつ片頭痛でないものは、〈2.4 緊張型頭痛の疑い〉に分類されます。

治療

  • 方針:原因となるストレスの除去、対症療法。

方法

  • 生活習慣の改善
  • 運動療法  運動のほか休養やマッサージもありうる
  • 心理療法  ストレスや不安の除去を促す
  • 薬物療法
  • NSAID
  • NSAID+カフェイン
  • 抗うつ薬
  • 筋弛緩薬  筋のストレスを除去
  • 抗不安薬

参考

  • 慢性頭痛 日本頭痛学会編/一般・GL(06年)/ガイドライン 緊張型頭痛はどのように分類し、診断されるのですか
[display]http://minds.jcqhc.or.jp/stc/0025/3/0025_G0000155_0037.html




緊張」

  [★]

stressstrain、(生理)tonetonus
応力強調菌株緊張度系統ストレストーン歪み捻挫トーヌス緊張活動力点筋挫傷


反復」

  [★]

iteration(PSY), repetition(IMD)
  • 同じ行動や思考を繰り返すこと。


発作」

  [★]

attack, paroxysm, ictus, insult, fit, stroke


発作性」

  [★]




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