卵管破裂

出典: meddic

tubal rupture
卵管妊娠子宮外妊娠。(鑑別診断)急性腹症
  • 卵管が破裂すると、腹腔内出血、急性の貧血、出血性ショックにいたる。
  • 治療は出血性ショックに対する治療(輸液、輸血、昇圧剤、副腎皮質ステロイド)を行った後、緊急手術(緊急開腹手術)となる


UpToDate Contents

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和文文献

  • 子宮外妊娠における卵管捺印細胞診の有用性の検討
  • 佐藤 康美,高橋 珠美,加藤 幸一,上坂 佳敬,五十嵐 信一,田中 俊誠
  • 日本臨床細胞学会雑誌 37(3), 275-278, 1998-05-22
  • NAID 110001224249
  • 293 初回妊娠分娩後に卵管破裂で発見された妊娠合併卵管絨毛癌の一例
  • 高崎 彰久,野口 博史,蔵本 武志,森岡 均
  • 日本産科婦人科學會雜誌 47(Supplement), "S-249", 1995-02-20
  • NAID 110002133776

関連リンク

卵管に受精卵が着床し成長し続けると、卵管には子宮内膜のような伸縮性がないため、 妊娠2~3ヶ月で流産してしまったり、卵管破裂を起こしたりします。
2004年12月22日 ... 卵管破裂、それは突然に. 流産ということでソウハの手術の日が決まり、年末に手伝い に行くつもりだった仕事に行けそうもないので、手術の前に行くことにした。 以前働い ていた職場で、新人に仕事を教える為に時々手伝っていた。 内心行き ...

関連画像

今にも破裂しそうなお腹で、見 図283] 卵管上皮 卵胞破裂の 週 数 と 卵管 流産 卵管 破裂  卵管流産 や 卵管破裂 を卵管流産 卵管破裂卵管破裂した


★リンクテーブル★
先読み子宮外妊娠」「急性腹症
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関連記事卵管」「破裂

子宮外妊娠」

  [★]

ectopic pregnancy
異所性妊娠
妊娠

定義

  • 受精卵が正常の着床部位である子宮内膜以外の場所に着床すること

分類

  • 1. 卵管妊娠(98%)
  • 1) 卵管膨大部妊娠(78%)
  • 2) 卵管峡部妊娠(29%)
  • 3) 卵管間質部妊娠(2%)

卵管妊娠

  • 狭い卵管腔内での妊卵の増殖、増大は困難であり、また卵管内膜は子宮内腔に比して薄いため絨毛組織は容易に筋層内に侵入してこれを破壊するので、卵管妊娠が後半期まで持続することはまれであり、ほとんどすべて妊娠12週頃までに中絶する。

経過

卵管流産

卵管破裂

原因

  • 器質的因子:卵管炎、卵管周囲の癒着、卵管の発育異常や奇形、子宮外妊娠の既往、卵管手術の既往、流産手術の既往など
  • 機能的因子:妊卵の外遊走、月経血の逆流、妊卵の輸送障害、たばこなど
  • その他:体外受精(IVF-ET,GIFT)による妊娠、IUDの装着、不妊症の既往

症状

少量の性器出血に引き続き突然下腹部痛が出現し、失血やその疼痛によりショック症状を呈する。後腟円蓋はダグラス窩の出血により膨隆

検査

補助検査

  • 1000 U/L以上で滞納が見られないときは子宮外妊娠を疑う(http://www.jsog.or.jp/PDF/59/5911-672.pdf)
  • 妊娠5週以降でhCG2000U/L以上の時は破裂の可能性があるために入院管理および手術の準備が必要である
  • ダグラス窩穿刺:暗赤色、流動性流動性。顕微鏡で変性赤血球を認める。
  • 子宮内膜組織診:子宮外妊娠の時、脱落膜(+)、Arias-Stella反応(+)、絨毛(-)
  • 経膣超音波:子宮内に胎嚢が存在しないこと、腹腔内出血の有無、付属器の腫瘤・胎嚢・胎児心拍の確認
  • 腹腔鏡検査:確定診断

治療 (NGY.406)

  • 1. 全身状態の改善:
  • 2. 妊孕性の温存を考慮する
  • 1. 根治的手術:卵管切除術
  • 2. 保存的手術:卵管切開術
  • 3. 内科的療法:メトトレキサートの全身・局所投与
  • 4. 腹腔鏡下手術:1-3を組み合わせて行う。

資料


急性腹症」

  [★]

acute abdomen
腹痛
内科レジデントマニュアル第7版 244

概念

  • 急性の強い腹痛を主症状とする疾患の総称

産婦人科の急性腹症

異常妊娠

  • 子宮外妊娠、流産、早産、常位胎盤早期剥離、HELLP症候群

婦人科疾患合併

  • 卵巣腫瘍頚捻転、卵巣嚢腫破裂、出血性黄体嚢胞、卵巣出血、PID(骨盤内炎症)、子宮内膜症嚢胞破裂

泌尿器疾患合併

  • 尿路結石

消化器疾患合併

  • 急性虫垂炎(妊娠中は圧痛点が上に変位)、
  • イレウス、胆石症、急性膵炎

小児科の急性腹症

  • 乳幼児・学童で最多の原因が便秘。その他急性胃腸炎、先天性胆道拡張症
  • 乳幼児:腸重積
  • 学童 :AGML、急性虫垂炎、卵巣嚢腫茎捻転、精巣捻転

参考

  • 1. イレウス 読影勉強会スライド集 - 北九州放射線技師会
勉強になります。
http://kart.or.jp/index.php?%C6%C9%B1%C6%CA%D9%B6%AF%B2%F1%A5%B9%A5%E9%A5%A4%A5%C9%BD%B8
http://kart.or.jp/index.php?plugin=attach&refer=%C6%C9%B1%C6%CA%D9%B6%AF%B2%F1%A5%B9%A5%E9%A5%A4%A5%C9%BD%B8&openfile=0703%B5%DE%C0%AD%CA%A2%BE%C9%A4%CE%B2%E8%C1%FC%BF%C7%C3%C72-1.pdf



卵管妊娠」

  [★]

tubal pregnancy
graviditas tubaria
子宮外妊娠卵管破裂



卵管」

  [★]

uterine tube (Z), oviduct
tuba uterina
ファロピウス管 Fallopian管 Fallopian tube輸卵管ラッパ管
子宮


概念

  • 卵巣から排卵された卵子を子宮に運ぶ環状臓器
  • 長さ約10cm、太さ約8mm、1対の管。

女性性器の解剖

分類

  • 外性器:外陰唇、内陰唇、陰核
  • 内性器:子宮、付属器、

卵管の区分

卵管壁

HIS.400
3層からなる
  • 粘膜:
  • 粘膜上皮:単層円柱上皮。ヒダを有する。分泌細胞と線毛細胞からなる。
  • 1. 分泌細胞:(=無線毛細胞、小桿細胞)。この細胞の分泌液は精子に栄養を与え保護する。また、精子の受精能獲得にも関与しているといわれているが、不明。受精卵への栄養を与えることもある
  • 2. 線毛細胞:分泌液、受精卵を子宮に向かわせるような方向に運動する。
  • 粘膜固有層:著明ではない
  • 筋層:内輪筋、外縦筋層の2層からなる。
  • 漿膜

卵管の検査



Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.



破裂」

  [★]

ruptureexplosionruptureexplodeburst
群発断裂突発破壊バースト爆発突発波破綻




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