化膿性腹膜炎

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和文文献

  • ポリスチレンスルホン酸カルシウム内服中に直腸穿孔を発症した腹膜透析患者の1例
  • 小林 和裕,井上 勉,池田 直史,鈴木 洋通,伴 慎一
  • 日本透析医学会雑誌 = Journal of Japanese Society for Dialysis Therapy 41(3), 199-205, 2008-03-28
  • … ,緊急開腹手術を施行した症例を経験した.病理所見で穿孔部の壊死物質あるいは炎症性滲出物中に好塩基性を呈する多角形状のCPS crystalsが多数認められた.同様のCPS crystalsは穿孔部漿膜側のフィブリン化膿性腹膜炎を呈している部分の炎症性滲出物中にも認められた.穿孔部周囲の大腸粘膜には表層上皮の脱落,陰窩上皮の粘液減少と核の幼若化,萎縮性の陰窩,粘膜固有層の軽度出血などの所見がみられ軽度の虚血 …
  • NAID 10023973916
  • 症例報告 肝嚢胞感染に由来する化膿性腹膜炎で死亡した常染色体優性多発性嚢胞腎の一剖検例
  • 牧野 睦月,乳井 美樹,塩沢 英輔 [他]
  • 昭和医学会雑誌 65(1), 103-109, 2005-02
  • NAID 40006812598

関連リンク

腹膜炎は腹膜という腹部の内臓の表面や腹壁の内面を覆っている薄い膜の炎症により 起こる病気です。急激に症状が出て ... 発性に分類されます。限局性腹膜炎は膿(うみ) などが一部の内臓などで囲まれ、 ... 汎発性・化膿性腹膜炎です。一般に腹膜炎という ...
汎発性腹膜炎,化膿性腹膜炎 diffuse peritonitis ... 細菌感染による急性びまん性の 腹膜炎で、致死率が高い。 原因. 多くは消化管穿孔を契機とした腸内細菌の感染である 。 二次性 ... 多くは大腸癌の口側に生じるほか大腸ファイバーによる医原性のものが 多い。

関連画像

06. 直腸肉眼像 穿孔と浮腫04. 大脳割面マクロ 多発性梗塞と思いましたが、腹腔内の化膿 この病気に含まれる他の病名 化膿 性 腹膜炎 圖 12 8 6 1 12 8 6 2淋球菌性腹膜炎 -發病機制


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国試過去問081A070
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081A070」

  [★]

  • 嘔吐を繰り返す4歳児で左に示す所見があるとき、まず考えるべき疾患は?あっている組み合わせ?
[正答]

腹水」

  [★]

ascites, abdominal dropsy, hydroperitonia
腹腔内貯留液 intraperitoneal fluid
波動


概念

  • 腹腔内液体貯留

分類

  滲出性 漏出性
外観 混濁 清明
蛋白質濃度(g/dl) >4.0 >2.5
Rivalta反応
比重 >1.018 <1.015 
疾患 癌性腹膜炎 肝硬変
化膿性腹膜炎 心疾患
結核性腹膜炎 ネフローゼ
  Budd-Chiari症候群
血清蛋白質濃度は6.5-8.0g/dLが正常範囲

腹水の性状

比重、蛋白濃度による分類

  • 漏出性腹水
  • 滲出性腹水

病因

  • 1. 門脈圧・静脈圧亢進
  • 2. 膠質浸透圧の低下
  • 3. リンパ液のうっ滞
  • 4. 血管透過性の亢進

病態生理

肝硬変における腹水 HIM.1978

  • 肝硬変→門脈高血圧→内臓の血管拡張→
  • 1. →内臓の血管内圧の上昇→腹水
  • 2. →動脈血の減少→血管収縮機構と抗ナトリウム利尿機構の亢進→ナトリウム保持→血漿量の増加→腹水

貯留しやすい部位(QB.Q-205)

検査

  • 500ml以上の貯留があれば、腹部超音波検査、腹部CT、腹部MRIで検出できる。

腹部単純X線写真

治療

HIM.1978

  • 軽度の腹水:食事療法でナトリウム制限を行う。
  • 中等度の腹水:利尿薬で治療を行う。スピロノラクトン、さらに必要があればフロセミドを重ねる。
  • refractory ascites:利尿薬と食事療法でコントロールできない腹水。この場合、LPV(large volume paracentesis)やTIPS(transjugular intrahepatic portosystemic shunt)を考慮する。



慢性化膿性腹膜炎」

  [★]

chronic suppurative peritonitis

腹膜炎」

  [★]

peritonitis
腹膜
  sensitivity(%) specificity(%) positive likehood ratio
garding 13~69 56~97 2.6
rigidity 6~31 96~100 5.1
rebound tenderness 40~95 20~89 2.1
rectal tenderness 20~53 41~96 n.s.
positive abdominal wall tenderness test 1~5 32~72 0.1

国試




腹膜」

  [★]

peritoneum (Z) < peritonaion < peritonos < peri-'around'+-tonos'stretched' ; perineumと勘違いしないように
漿膜




化膿」

  [★]

purulence, suppuration
purulenta
化膿性炎 purulent inflammation


化膿性」

  [★]

purulentsuppurativepyogenicpyogenes
化膿膿性


炎」

  [★]

  • n.
  • comb form.
  • (炎症の接尾辞)itis
炎光炎症




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