- 英
- 関
UpToDate Contents
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- 1. 特発性細菌性腹膜炎の診断 diagnosis of spontaneous bacterial peritonitis
- 2. 特発性細菌性腹膜炎の治療および予防 treatment and prophylaxis of spontaneous bacterial peritonitis
- 3. 特発性細菌性腹膜炎の亜種 spontaneous bacterial peritonitis variants
- 4. 特発性細菌性腹膜炎の臨床症状 clinical manifestations of spontaneous bacterial peritonitis
- 5. 特発性細菌性腹膜炎の病因 pathogenesis of spontaneous bacterial peritonitis
Japanese Journal
- ポリスチレンスルホン酸カルシウム内服中に直腸穿孔を発症した腹膜透析患者の1例
- 小林 和裕,井上 勉,池田 直史,鈴木 洋通,伴 慎一
- 日本透析医学会雑誌 = Journal of Japanese Society for Dialysis Therapy 41(3), 199-205, 2008-03-28
- … ，緊急開腹手術を施行した症例を経験した．病理所見で穿孔部の壊死物質あるいは炎症性滲出物中に好塩基性を呈する多角形状のCPS crystalsが多数認められた．同様のCPS crystalsは穿孔部漿膜側のフィブリン化膿性腹膜炎を呈している部分の炎症性滲出物中にも認められた．穿孔部周囲の大腸粘膜には表層上皮の脱落，陰窩上皮の粘液減少と核の幼若化，萎縮性の陰窩，粘膜固有層の軽度出血などの所見がみられ軽度の虚血 …
- NAID 10023973916
- 症例報告 肝嚢胞感染に由来する化膿性腹膜炎で死亡した常染色体優性多発性嚢胞腎の一剖検例
- 牧野 睦月,乳井 美樹,塩沢 英輔 [他]
- 昭和医学会雑誌 65(1), 103-109, 2005-02
- NAID 40006812598
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- 腹膜炎は腹膜という腹部の内臓の表面や腹壁の内面を覆っている薄い膜の炎症により 起こる病気です。急激に症状が出て ... 発性に分類されます。限局性腹膜炎は膿（うみ） などが一部の内臓などで囲まれ、 ... 汎発性・化膿性腹膜炎です。一般に腹膜炎という ...
- 汎発性腹膜炎,化膿性腹膜炎 diffuse peritonitis ... 細菌感染による急性びまん性の 腹膜炎で、致死率が高い。 原因. 多くは消化管穿孔を契機とした腸内細菌の感染である 。 二次性 ... 多くは大腸癌の口側に生じるほか大腸ファイバーによる医原性のものが 多い。
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| 国試過去問 | 「081A070」 |
| リンク元 | 「腹水」 |
| 拡張検索 | 「慢性化膿性腹膜炎」 |
| 関連記事 | 「腹膜炎」「腹膜」「化膿」「化膿性」「炎」 |
「081A070」
- 嘔吐を繰り返す4歳児で左に示す所見があるとき、まず考えるべき疾患は？あっている組み合わせ？
「腹水」
概念
- 腹腔内液体貯留
分類
| 滲出性 | 漏出性 | |
| 外観 | 混濁 | 清明 |
| 蛋白質濃度(g/dl) | >4.0 | >2.5 |
| Rivalta反応 | ＋ | － |
| 比重 | >1.018 | <1.015 |
| 疾患 | 癌性腹膜炎 | 肝硬変 |
| 化膿性腹膜炎 | 心疾患 | |
| 結核性腹膜炎 | ネフローゼ | |
| Budd-Chiari症候群 |
- 血清蛋白質濃度は6.5-8.0g/dLが正常範囲
腹水の性状
比重、蛋白濃度による分類
- 漏出性腹水
- 滲出性腹水
病因
- 1. 門脈圧・静脈圧亢進
- 2. 膠質浸透圧の低下
- 3. リンパ液のうっ滞
- 4. 血管透過性の亢進
病態生理
肝硬変における腹水 HIM.1978
- 肝硬変→門脈高血圧→内臓の血管拡張→
- 1. →内臓の血管内圧の上昇→腹水
- 2. →動脈血の減少→血管収縮機構と抗ナトリウム利尿機構の亢進→ナトリウム保持→血漿量の増加→腹水
貯留しやすい部位(QB.Q-205)
検査
- 500ml以上の貯留があれば、腹部超音波検査、腹部CT、腹部MRIで検出できる。
腹部単純X線写真
治療
- 食塩制限
- 安静
- 利尿薬
- アルブミン性製剤
- 腹水穿刺
- 腹腔静脈シャント
- 経頚静脈肝内門脈大循環短絡術 transjugular intrahepatic portosystemic shunt TIPS
HIM.1978
- 軽度の腹水：食事療法でナトリウム制限を行う。
- 中等度の腹水：利尿薬で治療を行う。スピロノラクトン、さらに必要があればフロセミドを重ねる。
- refractory ascites：利尿薬と食事療法でコントロールできない腹水。この場合、LPV(large volume paracentesis)やTIPS(transjugular intrahepatic portosystemic shunt)を考慮する。
「慢性化膿性腹膜炎」
「腹膜炎」
- 英
- peritonitis
- 関
- 腹膜
| sensitivity(%) | specificity(%) | positive likehood ratio | |
| garding | 13～69 | 56～97 | 2.6 |
| rigidity | 6～31 | 96～100 | 5.1 |
| rebound tenderness | 40～95 | 20～89 | 2.1 |
| rectal tenderness | 20～53 | 41～96 | n.s. |
| positive abdominal wall tenderness test | 1～5 | 32～72 | 0.1 |
国試
「腹膜」
- 英
- peritoneum (Z) ＜ peritonaion ＜ peritonos ＜ peri-'around'+-tonos'stretched' ; perineumと勘違いしないように
- 関
- 漿膜
「化膿」
「化膿性」
「炎」
- n.
- comb form.
- (炎症の接尾辞)itis