冬眠心筋

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hibernating myocardiummyocardial hibernation
仮死心筋心筋気絶



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和文文献

  • 虚血性心筋症の概念 (冠動脈疾患(下)診断と治療の進歩) -- (虚血性心筋症の臨床)
  • 阿南 隆一郎
  • 日本臨床 69 (1010増刊9), 347-351, 2011-11
  • NAID 40019062327
  • 症例 冬眠心筋による左室内球状血栓の1例
  • 畔柳 智司,上山 克史,津田 祐子 [他]
  • 胸部外科 64(12), 1111-1113, 2011-11
  • NAID 40019037328

関連リンク

***One-Point Lecture on Nuclear Cardiology***. Stunned myocardium, Hibernating myocardiumの評価. Stunned Myocardium(気絶心筋)とは. 冠動脈閉塞 後に再灌流に成功しても心機能障害(すなわち壁運動異常)が持続し、壁運動回復が 遷延する ...
1-5-3 冬眠心筋 冬眠心筋は、安静時の冠血流減少が永久的な心筋障害を惹起する ほどに重症ではないにも関わらず、慢性的に収縮機能不全をきたす病態である。冠血流 減少による心筋代謝のダウンレギュレーションが起こり収縮能を制御すると考えられる。

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心筋気絶」

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仮死心筋心筋収縮不全冬眠心筋


仮死心筋」

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stunned myocardium
心筋気絶気絶心筋冬眠心筋


心筋」

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cardiac muscle (K), heart muscle, myocard cardiac muscle, myocardium
心筋の活動電位横紋筋筋肉
筋小胞体が発達していない

心筋の酸素消費量 (SPC.226)

(tension-time index)=左心室内圧曲線収縮期相の面積(mmHg/s)×心拍数
(doble product)∝(tension-time index)

心筋の筋収縮

  • 1. 骨格筋細胞と違い心筋細胞は介在板を有しており、介在板近傍に存在するギャップ結合によって活動電位が伝播する。
  • 2. ギャップジャンクションを通じて活動電位が伝播すると、心筋細胞膜上の電位依存性Na+チャネルが開き、脱分極が筋細胞全体に広がる。
  • 3. 脱分極はT細管(横行管)に伝わり、T細管に存在する電位依存性のタンパク質の構造を変化させ、筋小胞体上のCa2+放出チャネルを開く。
  • 4. さらに少し遅れてCa2+/Na+チャネルが長時間開口し、細胞内に多量のCa2+/Na+を取り込む。
  • 5. 心筋細胞のT細管は細胞外部に開口しており、Ca2+の取り込みが容易になっている。
  • 6. このようにして、細胞外と筋小胞体中のCa2+が細胞質に拡散する。
  • 7. ここで、筋収縮に関わるアクチンフィラメントにトロポミオシンとトロポニンが結合し、収縮開始を妨げているが、Ca2+がトロポニンに結合すると、トロポミオシンがアクチンフィラメント上で場所を変える。
  • 8. この結果、トロポミオシンが覆い隠していたアクチンフィラメントのミオシン結合部位が露出する。
  • 9. ミオシンはATPの加水分解のエネルギーを使って、アクチンフィラメントに結合できる構造をとり、アクチンに結合する。
  • 10. ミオシンがアクチンフィラメントで首振り運動をすることで筋収縮が起こる。


Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.




冬眠」

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